隨著“4+7”政策的執(zhí)行和滲透，部分常用藥價格已經(jīng)大幅縮水，以慢病常用藥阿托伐他汀鈣片（“阿樂”）為例，根據(jù)西安大興醫(yī)院藥房近日出具的處方，每盒藥價格大降85.5%，只需6.6元。
然而藥價大幅下降的同時，也有藥價格不降反升！
冠心病常用藥硝酸甘油的價格，已經(jīng)從2017年的每瓶十幾元，漲到今年初的四十多元，更有近日電商平臺曝出價格：150元/瓶。
實體藥店與電商，都漲價了
根據(jù)北京日報消息，在藥店和電商平臺，出廠價9塊多的硝酸甘油片近日價格一路竄高，甚至高達150元。
市民閆女士近日在北京華辰康泰大藥房買了一瓶由北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的、100片裝硝酸甘油片，可價格為38元，這讓閆女士吃了一驚，年初自己買這個藥才十幾塊錢，怎么一下子貴了一倍呢？
“春節(jié)前這個藥斷貨了，價格漲上來就沒落下去。”店員告訴她。
在京東上，這款硝酸甘油片渤海大藥房的售價已達60元，濟德大藥房的售價也有57.7元。而在天貓上，已有藥房將價格刷到150元。
而硝酸甘油價格的飆升，可以說從去年八月開始，就未停止過。
根據(jù)齊魯晚報報道，濟南不同區(qū)域的十九家藥店，今年2月僅三家有硝酸甘油片的存貨，包括濟南漱玉平民大藥店、平嘉大藥店等多家大型連鎖藥店，且均表示年前就早已缺貨。
除此外，硝酸甘油氣霧劑的價格也從去年八月開始上漲，進貨價已經(jīng)從十幾元漲到四十多元。
那么，除了藥店和電商平臺外，醫(yī)院的硝酸甘油是什么情況呢？
今年1月，筆者在走訪市場時還發(fā)現(xiàn)，雖然藥店的硝酸甘油存貨不多，但走訪的山西部分醫(yī)院還未透露缺貨信息。
而到了2月情況已經(jīng)有所變化，根據(jù)齊魯晚報消息，山東部分醫(yī)院已經(jīng)曝出缺貨消息。
對此，有部分醫(yī)院表示：短期內(nèi)，可能該藥不能像以前一樣大批量供應；
也有公立醫(yī)院因為采購價格不得超過掛網(wǎng)價，而直接放棄采購國產(chǎn)硝酸甘油片，轉(zhuǎn)而采購價格更高的進口藥。
短期內(nèi)，很有可能繼續(xù)短缺和漲價
那么，硝酸甘油價格短時間內(nèi)會有所回落嗎？還是會繼續(xù)上漲呢？
據(jù)悉，目前北京益民藥業(yè)有限公司和山東信誼制藥有限公司占據(jù)了硝酸甘油片國內(nèi)的主要市場。
有業(yè)內(nèi)觀點認為：部分藥品生產(chǎn)企業(yè)單一，僅限一家或兩家企業(yè)生產(chǎn)，一旦企業(yè)生產(chǎn)供應不足時，反饋到市場終端，價格肯定會上漲。
據(jù)齊魯晚報消息，今年2月山東一家硝酸甘油溶液生產(chǎn)企業(yè)，此前因為申請GMP認證而暫停生產(chǎn)，2月1日剛剛被準予核發(fā)《藥品GMP證書》。
而北京益民也是硝酸甘油溶液主要生產(chǎn)企業(yè)之一，由于要外搬，2017年底已經(jīng)停產(chǎn)，而新的生產(chǎn)車間要到今年底才能建成投產(chǎn)。
短期來看，硝酸甘油供貨很有可能依然面臨短缺，價格也不會出現(xiàn)回落。
對此，也有業(yè)內(nèi)觀點來看：目前的硝酸甘油價格是由市場決定的，2015年6月藥價放開后，執(zhí)行的價格是市場調(diào)節(jié)價。需求因為大于供給，才出現(xiàn)目前情況。
“4+7”后藥價降了，短缺藥供應仍需解決
“4+7”之后，部分藥價的確已經(jīng)出現(xiàn)大幅縮水，但短缺藥供應問題，以及由于短缺而出現(xiàn)的價格上漲，仍然值得關(guān)注。
針對廉價藥短缺問題，我國多地已建立短缺藥品供應保障機制，而總結(jié)藥品短缺原因，往往源于4方面因素：
一是生產(chǎn)因素，如原料供應的短缺、生產(chǎn)環(huán)保要求的提高、廠址搬遷等；
二是標準因素，如產(chǎn)品技術(shù)升級或標準升級過程中，企業(yè)供應不穩(wěn)定；
三是機制性因素，如藥品定價機制、招標采購機制不盡合理；
四是信息因素，市場供需信息不對稱造成的區(qū)域性短缺。
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