視力下降別大意或是腦瘤作祟

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來源：廣州日報

2019-03-23

視力下降、多年生理期紊亂，這兩種癥狀竟緣于同一病根，普通人估計很難想得到。也正因此，45歲的阿虹一直沒有就醫(yī)，還以為自己是產(chǎn)后恢復(fù)不好；視力下降是因為親人離世太傷心……等到有一天突然失明入院，醫(yī)生才幫她揪出病根——腦部垂體腺瘤。

多年身體不適沒重視

一朝突然失明

近8年來，阿虹的例假一直都不太規(guī)律。當(dāng)時她覺得可能是產(chǎn)后沒有恢復(fù)好，還到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行過一段時間的調(diào)理，但沒有太大的改善。

兩年前，阿虹逐漸出現(xiàn)視力減退、視野變窄癥狀。但由于此前母親剛剛?cè)ナ溃哉J(rèn)為是傷心過度所致。因不影響正常生活，便沒太在意。

今年2月21日，阿虹在突發(fā)一陣劇烈頭痛后，眼前瞬間一片漆黑。家人立即帶她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她雙眼瞳孔散大，沒有光感——不是青光眼，竟是腦部鞍區(qū)腫瘤以及卒中。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)條件，阿虹找到珠江醫(yī)院神經(jīng)外科黃柒金教授。

急診手術(shù)

切除腫瘤重見光明

2月22日入院時，阿虹神志清楚，雙眼瞳孔散大，對光的反射消失，但眼球能活動自如，“結(jié)合外院腦部CT的結(jié)果，應(yīng)該是因為腦中的垂體腺瘤急劇增大，壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致的失明。”黃柒金解釋。

在影像診斷科副主任溫志波教授團隊的協(xié)助下，急診完善了相關(guān)檢查與化驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者腫瘤直徑達(dá)3.5厘米。“在垂體腺瘤中，直徑1厘米以上就已經(jīng)很大了，3.5厘米堪稱巨大”。黃柒金表示，此時患者失明已經(jīng)2天，“由于病情進(jìn)展較快，很可能會因不可逆的損傷導(dǎo)致永久失明”。

2月23日，黃柒金教授帶領(lǐng)團隊為患者實施了微創(chuàng)的腫瘤切除手術(shù)。病理診斷為垂體零激素腺瘤，伴卒中。

術(shù)后第二天，阿虹雙眼開始有光感，對光反射瞳孔縮小，還能看見眼前手指晃動。經(jīng)過一周的治療，雙眼視力明顯恢復(fù)，可以看清人臉了。

垂體腺瘤

常見有三大癥狀

什么是垂體腺瘤？黃柒金解釋，垂體腺瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，發(fā)病人群約占顱內(nèi)腫瘤的10%，僅次于腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤。

雖然是良性腫瘤，但垂體腺瘤的危害卻不小。首先是垂體激素過量分泌，會引起一系列代謝紊亂和臟器損害；腫瘤壓迫還會導(dǎo)致其他垂體激素低下，引起相應(yīng)靶腺的功能低下；腫瘤壓迫腦部蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu)，如視交叉、視神經(jīng)、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、第三腦室，甚至累及額葉、顳葉、腦干等，導(dǎo)致腦部相應(yīng)重要功能的嚴(yán)重障礙。

黃柒金說，垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)因其類型的不同千差萬別，甚至有的沒有癥狀。綜合來說，常見的癥狀主要包括：

1.頭痛：早期約2/3的病人有頭痛，主要位于眶后、前額和雙顳部，間歇性發(fā)作。當(dāng)腫瘤突破鞍膈，鞍內(nèi)壓降低，疼痛則可減輕或消失。晚期頭痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展侵及顱底硬膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)引起。腫瘤壞死、出血，瘤內(nèi)壓力急劇增高，會突發(fā)劇烈頭痛，并伴視力障礙等神經(jīng)癥狀。

2.視力視野障礙：垂體腺瘤尚未壓迫視交叉神經(jīng)前，多無視力視野障礙。隨著腫瘤長大，約60%～80%的患者可因壓迫視通路不同部位導(dǎo)致不同視功能障礙，典型者多為雙顳側(cè)偏盲。

3.其他癥狀：不同類型的功能性垂體腺瘤臨床表現(xiàn)不一，常見的泌乳素型腺瘤因泌乳素增高，雌激素減少，導(dǎo)致不育等；生長激素腺瘤因生長激素持續(xù)分泌過多，可致代謝紊亂，引起骨骼、軟組織和內(nèi)臟過度生長等一系列變化，在青春期前，骨骺尚未融合的起病者，表現(xiàn)為巨人癥，成人骨骺融合者，則表現(xiàn)為肢端肥大癥等。

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