8萬人12年隨訪：零卡路里飲料不僅不減肥，還可能增加心血管風險！

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來源：學術經緯

2019-03-12

出于控糖、控制體重等健康意識，“零熱量”或“低卡路里”的無糖甜味劑（也稱“代糖”）越來越受大眾青睞。目前有幾種常見的低熱量無糖甜味劑包括阿斯巴甜、糖精等人造甜味劑和甜葉菊等“天然”甜味劑。

然而，代糖可能沒有想象中那么健康。1月初，《BMJ》上一篇迄今最全面綜述表明，目前還沒有令人信服的證據表明，無糖甜味劑有助于減肥。最近發(fā)表在美國心臟協(xié)會期刊《Stroke》上的一項研究又帶來了心血管方面的證據，對超過8萬人的長期隨訪數據顯示，經常飲用人造甜味劑飲料與多種心血管事件的風險增加有關。

這是前瞻性研究人造甜味劑與特定類型中風風險關系的第一批研究之一。研究人員從婦女健康觀察性研究中納入了81,714名美國絕經后女性的數據，這些女性在1993年-1998年間加入研究，入組時為50-79歲，并平均接受了長達近12年的隨訪。

在前三年的隨訪中，受試者需要報告她們喝人造甜味劑飲料的頻率。大約35%的女性每周至少喝一次人造甜味劑飲料，飲用頻率的5.1%的人群每天要喝兩次以上。常喝人造甜味劑飲料的女性通常更年輕，受教育程度更高，收入更高，但飲食質量和運動頻率都更低，更可能是超重或肥胖人群。

在隨訪期間，共發(fā)生2838例中風事件，其中2227例是缺血性中風，422例是出血性卒中，出現3618例冠心病事件和15 005例死亡。在調整了年齡、高血壓、吸煙等可能影響中風因素后，研究人員發(fā)現，與很少喝（少于每周一次）或根本不喝人造甜味劑飲料的女性相比，喝得最多的女性多項心血管事件風險顯著升高：

所有類型中風的綜合風險增加23%；

缺血性中風的風險增加31%；

發(fā)生冠心病的風險增加29%；

全因死亡風險增加16%；

小動脈閉塞的風險增加了81%。

為了排除心血管疾病和糖尿病的影響，研究人員進一步分析了沒有相關病史的女性。結果發(fā)現，如果喝人造甜味劑飲料的頻率超過2次/天，沒有心血管疾病和糖尿病病史的女性人群風險更高：

在沒有病史的女性中，頻繁喝人造甜味劑飲料與小動脈閉塞缺血性中風的關聯更強，風險增加約1.5倍；

在沒有病史且肥胖的女性中（體重指數≥30），患有缺血性中風的風險翻了一倍多。

沒有病史的非裔女性患有缺血性中風風險更是升高了3倍。

研究團隊解釋，“這意味著，中風，尤其是小動脈閉塞的風險增加不太可能是由糖尿病或高血壓引起的。”

研究主要作者，紐約愛因斯坦醫(yī)學院的Yasmin Mossavar-Rahmani博士表示，“我們的研究和其他觀察性研究表明，人造甜味劑飲料可能不是無害的，過多攝入這類甜味劑與更高的中風和心臟疾病風險有關。最令人激動是，相較于其他研究，這類飲料與小動脈閉塞風險的關聯是一項新的發(fā)現。”

由于這是一項基于自我報告飲料攝入信息的觀察性研究，難以明確人造甜味劑飲料與中風的因果關系。針對絕經后女性的研究結果也可能不適用于男性或年輕女性群體。另外，人造甜味劑的種類繁多，但由于沒有收集具體飲料的數據，研究團隊無法確定哪些人造甜味劑可能有害，而哪些可能無害。