2018年，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任、血管外科研究所所長符偉國教授指導(dǎo)，干細(xì)胞移植亞?？浦魅味腔劢淌趲ьI(lǐng)血管外科、血液科和風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成的自體干細(xì)胞移植治療難治性重度肢體缺血的最新研究結(jié)果在《柳葉刀》雜志的綜合性子刊《EBioMedicine》正式發(fā)表，引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。

       這項(xiàng)研究成果標(biāo)識著我國血管外科的手術(shù)已經(jīng)從“開膛破肚”巨創(chuàng)時(shí)代——“隧道修復(fù)”微創(chuàng)時(shí)代成功迎來了——“自體干細(xì)胞移植治療”近乎無創(chuàng)的時(shí)代。

       而這項(xiàng)研究的領(lǐng)頭人符偉國教授正是這三個(gè)醫(yī)學(xué)階段的見證者、參與者和推動者，作為現(xiàn)在中國血管外科的領(lǐng)軍人物，他和他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，一直低調(diào)地默默耕耘，一步一個(gè)腳印地創(chuàng)新探索，經(jīng)過幾年的對照研究，最終取得突破性研究，研究結(jié)果指出：難治性重度缺血、肢體壞疽，以往只能接受截肢治療、致終身殘疾的病人，如今通過自體干細(xì)胞移植治療可以逆轉(zhuǎn)壞肢、并恢復(fù)如初，神話傳說中的“生死肉骨”被凝結(jié)“中國智慧”的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新已經(jīng)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

       水滴石穿，非一日之功

       10年潛心專研，5年對照研究；如今再啟新程——

       回顧整個(gè)“干細(xì)胞移植”研究之路，董智慧教授為我們詳細(xì)介紹到：

       2009年，中山團(tuán)隊(duì)于國內(nèi)率先開展“純化自體外周血CD34+細(xì)胞移植治療重度肢體缺血”研究。至今完成自體干細(xì)胞移植共122例，顯著降低了致殘率，并且有效地促進(jìn)了年輕患者勞動力的恢復(fù)，大幅度改善了他們的生活質(zhì)量，顯示出良好的早、中、遠(yuǎn)期療效。

       2014年，為進(jìn)一步深入分析，中山團(tuán)隊(duì)正式啟動“自體純化CD34+細(xì)胞與外周血單個(gè)核細(xì)胞（PB-MNC）移植治療炎性肢體重度缺血的前瞻性隨機(jī)對照研究”，經(jīng)篩選共納入50名患者，按1：1隨機(jī)分配至PB-MNC組或純化CD34+細(xì)胞組（每組25人）接受移植。研究者們對兩組患肢的截肢情況、傷口愈合、疼痛緩解、運(yùn)動功能和血流灌注恢復(fù)進(jìn)行嚴(yán)密隨訪。結(jié)果顯示，兩種細(xì)胞移植方案各具優(yōu)勢：前者的主要優(yōu)勢在于規(guī)避了細(xì)胞在純化過程中丟失，適用于干細(xì)胞動員能力較差或多條肢體缺血的患者；后者則能夠更早緩解靜息痛，更適用于進(jìn)展較快的患者。此外，移植物中的炎性細(xì)胞極少，幾乎不會引起移植區(qū)域的脹痛。該研究結(jié)果為干細(xì)胞移植細(xì)胞種類選擇的細(xì)化提供了有力依據(jù)，從而為進(jìn)一步推進(jìn)該方向研究和臨床實(shí)際應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

       成功的背后往往浸透著無數(shù)的汗水與心血，萬事開頭難，在項(xiàng)目啟動初期，為了達(dá)到實(shí)驗(yàn)效果，哪怕是一個(gè)小零件、小配件中山團(tuán)隊(duì)都需要一個(gè)個(gè)精挑細(xì)選、反復(fù)斟酌，從而解決從無到有的問題。

       如今，研究成果一經(jīng)問世，迎來無數(shù)鮮花與掌聲，全程參與整個(gè)項(xiàng)目的董智慧教授卻謙虛地為我們分析到：盡管自體干細(xì)胞移植在中青年炎性NO－CLI患者中取得了令人振奮的臨床療效，但對于高齡和干細(xì)胞動員能力弱患者尚有待進(jìn)一步探索、提高療效。

       言及未來，他們?nèi)匀桓杏X任重道遠(yuǎn)。

       奮斗初心：轉(zhuǎn)化研究成果，努力提高患者生存質(zhì)量

       中山醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)曾收治過一位正讀本科一年級小伙小張，才20歲的他因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)下肢重度缺血，先后在多家醫(yī)院多次進(jìn)行導(dǎo)管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架手術(shù)。然而病情非但未能緩解，反而逐步加重，來到中山醫(yī)院就診時(shí)，4個(gè)半腳趾和外腳背已壞疽，持續(xù)、劇烈的疼痛折磨著他寢食難安。

       按照傳統(tǒng)診療流程，小張只能接受從膝上截肢，而一旦如此，剛剛踏入大學(xué)、對人生充滿期待和夢想的他將終身殘疾，不用說學(xué)成立業(yè)、今后建立家庭，就連生活自理都將成為一道難關(guān)。這對于他本人及其父母都是一個(gè)沉重的打擊。針對他的情況，醫(yī)生們精心制定方案，實(shí)行了干細(xì)胞移植，成功挽救了他的下肢，小張?jiān)谛輰W(xué)一年后重新步入大學(xué)課堂。如今移植后已經(jīng)4年的他情況穩(wěn)定良好，并已畢業(yè)走上了工作崗位。

       這樣的成功案例給了患者希望，也讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)感到欣慰和驕傲。在整個(gè)訪談過程中，董智慧教授都一再地為我們強(qiáng)調(diào)：“所有的創(chuàng)新研究，都應(yīng)該要做到臨床轉(zhuǎn)化，其根本都是為了減輕病患痛苦，提高患者生存質(zhì)量，能夠在臨床實(shí)際工作中發(fā)揮多大效用，是他們始終關(guān)注的焦點(diǎn)。”。

       據(jù)悉，經(jīng)過干細(xì)胞移植治療的病人，6個(gè)月保肢率由60％提升到84%，16個(gè)月保肢率仍然保持在84%，48個(gè)月保肢率91.2%，42歲以前勞動力喪失率由34.8%降低至18%?；蛟S，這些真實(shí)的數(shù)據(jù)最能夠體現(xiàn)醫(yī)生們艱苦付出的“成就感和幸福感”，而這一個(gè)個(gè)成功的康復(fù)案例，也是他們的榮譽(yù)。

       烙印在中山團(tuán)隊(duì)骨骼中的“工匠**”

       2018年11月，符偉國教授榮獲“上海工匠”的榮譽(yù)，在獲獎(jiǎng)感言中，他特別感謝到了前輩老師們的高瞻遠(yuǎn)矚和優(yōu)秀同道的努力付出。

       作為中國第一位血管外科博士，符偉國成長于“中國血管外科醫(yī)生的搖籃”——中山醫(yī)院血管外科，師從我國著名的外科大師吳肇光教授和中國血管外科的引領(lǐng)者王玉琦教授。大師們親自傳授其血管外科的專業(yè)知識和臨床實(shí)踐，優(yōu)秀品質(zhì)和精湛醫(yī)術(shù)在他身上潛移默化地烙下了印記。

       如今，作為中山醫(yī)院血管外科第三代領(lǐng)頭人，符偉國正將中山醫(yī)院血管外科幾代人開創(chuàng)積淀的這優(yōu)良傳統(tǒng)不斷發(fā)揚(yáng)光大。

       同樣是在這樣環(huán)境里耳濡目染成長起來的董智慧教授感慨到，在這里，優(yōu)秀是每個(gè)醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻，而創(chuàng)新實(shí)踐者是大家不斷地追求，不管技術(shù)怎么革新，“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”一脈相承的“工匠**”烙印在整個(gè)‘中山團(tuán)隊(duì)’的肌髓和靈魂之中。

       有了先賢前輩們打下的深厚基礎(chǔ)，符偉國教授帶領(lǐng)中山團(tuán)隊(duì)多年來潛心鉆研主動脈微創(chuàng)治療新技術(shù)，完成全球樣本（4176例）主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)和全國樣本（3170例）腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù).獲得3項(xiàng)全球首創(chuàng)性成果，自主研發(fā)以其姓氏命名的FuStar可調(diào)彎鞘，獲得美國FDA和歐盟CE認(rèn)證，銷往歐美等14個(gè)國家和地區(qū)。同時(shí)，他還發(fā)表SCI35篇，中文核心166篇，單篇IF 19。主編專著2篇，主譯2部。多次獲省部級和社會嘉獎(jiǎng)。主持國家級項(xiàng)目6項(xiàng)，省部級課題7項(xiàng)，授權(quán)專利7項(xiàng)。

       除此以外，“達(dá)則兼濟(jì)天下”，符偉國和他的團(tuán)隊(duì)還參與制定規(guī)范，參編《主動脈夾層腔內(nèi)治療指南》；培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生400余人；每年舉辦學(xué)習(xí)班20余次，培訓(xùn)亞太和國內(nèi)眾多學(xué)員；連續(xù)10屆主辦中國血管論壇；傾力帶領(lǐng)學(xué)科成為全國血管外科培訓(xùn)中心，培養(yǎng)博士22名，碩士5人，同時(shí)還開展了網(wǎng)絡(luò)授課，為我國血管外科培育了大批人才，是名副其實(shí)的“中國血管外科醫(yī)生的搖籃”！

       為了更好地服務(wù)更多的患者群眾，中山團(tuán)隊(duì)還建立了5家醫(yī)聯(lián)體、分院以及對口支援西藏地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，努力讓醫(yī)療資源下沉，給患者帶去福音。

       透過中山血管外科團(tuán)隊(duì)的成長歷程，我們可以看到，這支師出名門的精銳之師不僅將學(xué)科發(fā)展推向一個(gè)又一個(gè)高潮，同時(shí)與全行業(yè)、全中國乃至全世界在血管外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中互為參照、彼此印證。

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