！4+7帶量采購政策落地匯總

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來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-02-26

去年12月20日，國家組織的藥品集中采購試點工作會議在上海召開，當天會議公布了4+7帶量采購落地執(zhí)行時間，執(zhí)行時間確定在明年2月底3月初，3月15日是最后一批。

不過，業(yè)內(nèi)相關(guān)人士表示，4+7帶量采購的落地執(zhí)行，各地的情況不太一樣，但大概是在明年2月底3月初，各區(qū)域要在2019年3月15日之前全部落地。

2019年1月17日，國新辦舉行國家組織藥集中采購和使用試點工作吹風會，按照會議公布的4+7城市試點帶量采購時刻表，預(yù)計3月下旬，患者將陸續(xù)用上試點采購藥品。

先來回顧一下，4+7城市藥品集中采購，是在11個試點城市（4個直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個副省級城市：沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安）開展藥品集中采購。該方案組織開展集中采購試點，堅持量價掛鉤、以量換價原則。此次試點的11個城市約占全國25%左右的藥品市場。

最近一段時間，上海、沈陽、北京、天津、大連已相繼出臺帶量采購落地細則，或在征求意見稿。以下為新浪醫(yī)藥綜合整理：

上海：未中選品種不受“一品兩規(guī)”限制

2月19日，上海市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關(guān)工作的通知》，對“4+7”帶量采購政策進行完善。

值得注意的是，該文件透露了兩項關(guān)鍵政策，針對“未中標藥品”：一是國家組織藥品集中采購試點品種通用名及使用同品種“價高藥”將提高個人自負比例，提高比例達到20%；二是“未中選藥品”價格適宜且質(zhì)量、療效有保證的，醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先采購中選品種的前提下可繼續(xù)采購，但數(shù)量不可超過中選品種。醫(yī)療機構(gòu)采購符合上述條件的同品種未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。

沈陽：3月20日全部實施量沒完成扣醫(yī)保

2月18日，沈陽市人民政府辦公室發(fā)布文件《關(guān)于印發(fā)沈陽市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（以下簡稱《方案》）。

方案顯示，沈陽將正式啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作。同步執(zhí)行醫(yī)保支付標準，適時對國家組織藥品集中采購和使用試點工作進行分析、評估，并對采購、供應(yīng)、付款和支付標準等方面作出規(guī)定，要求在3月20日之前全面實施。

值得注意的是，沈陽在方案中明確提出，探索擴大試點方案，在抓好公立醫(yī)療機構(gòu)采購任務(wù)的同時，選擇部分管理水平、信息化程度和群眾認可度較高的非公立醫(yī)療機構(gòu)，探索實行藥品集中采購。

北京：未中選產(chǎn)品降價參照上海

2月13日，北京藥監(jiān)局組織了關(guān)于召開國家組織藥品集中采購和使用試點中選藥品生產(chǎn)企業(yè)有關(guān)工作部署會，北京市藥監(jiān)局、醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)院代表、企業(yè)負責人出席了會議，會議對4+7采購工作進行了部署。

內(nèi)容提及：1、鼓勵公立醫(yī)院以外的醫(yī)院使用中選藥品；2、未中選品種降價要求參照上海市，直接采用上海市談判結(jié)果；3、對中選品種使用情況監(jiān)控按國家公布25個品種監(jiān)控；4、政策鼓勵和強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用，但生產(chǎn)企業(yè)還需向醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)品介紹和保障正常配送供貨等服務(wù)；5、醫(yī)?；鸢床少徑痤~的30%預(yù)付給醫(yī)院還是企業(yè)，目前還未最終確定。原則上規(guī)模小的醫(yī)院會立即直接預(yù)付給生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)模大的三級醫(yī)院預(yù)付給醫(yī)院，醫(yī)院收到貨后要求30天內(nèi)回款給企業(yè)；6、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，醫(yī)保結(jié)余資金留用；7、根據(jù)試點期間藥品使用情況總結(jié)評估是否試點延續(xù)和擴大用量可能；8、執(zhí)行日期預(yù)計3月中下旬，要求各生產(chǎn)企業(yè)確保3月15日前選擇好配送企業(yè)。

天津：醫(yī)?；痤A(yù)付50%

1月18日，天津發(fā)布了《天津市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》（征求意見稿）。提到醫(yī)療機構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)確定的經(jīng)營企業(yè)按中選價格簽訂帶量購銷合同，合同明確1年內(nèi)完成醫(yī)療機構(gòu)上報中選品種用量以及藥款撥付要求和違約責任。

其中，醫(yī)療機構(gòu)收到醫(yī)保預(yù)付款5個工作日內(nèi)，將相應(yīng)藥款撥付中選藥品經(jīng)營企業(yè)，中選藥品經(jīng)營企業(yè)收款3個工作日內(nèi)將藥款撥付中選藥品生產(chǎn)企業(yè)。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照合同采購金額，分兩次向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；穑ㄊ状晤A(yù)付比例50%，在購銷合同簽訂后完成，第二次預(yù)付比例50%，在購銷合同簽訂6個月內(nèi)完成）。

任務(wù)量完成后的剩余用量，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購市醫(yī)藥采購綜合應(yīng)用管理平臺中其他價格適宜的品種，原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選品種使用量。

大連：確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用

1月9日，大連公布了《大連市貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用工作方案》，且將于2019年3月1日正式實施?！豆ぷ鞣桨浮分杏忻鞔_表示，要暢通醫(yī)院采購渠道，確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，“不得以費用總額、“藥占比”、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量、藥事委員會評審以及藥品經(jīng)營企業(yè)開戶為由，影響中選藥品的供應(yīng)與合理使用。”

大連作為試點城市之一，盡管公布的只是一份征求意見稿，但已經(jīng)在很大程度上明確了4+7試點城市在接下來的具體操作方法，因此也頗具參考意義。

從北京的“未中選品種降價要求參照上海市，直接采用上海市談判結(jié)果”，以及昨日遼寧省發(fā)布《關(guān)于開展4+7 城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》中“對于已經(jīng)在上海完成梯度降價的藥品，將執(zhí)行上海降價結(jié)果......”，可以看到，上海最新公布的帶量采購落地細則起到帶頭示范作用。

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