醫(yī)藥代表大洗牌來了。
2月19日，上海4+7帶量采購實(shí)施新政正式發(fā)布。
除了已經(jīng)介紹過的未中選藥品降價(jià)規(guī)則、醫(yī)保支付原則外其中，確保中選藥品采購、使用量的規(guī)定也引起了業(yè)界關(guān)注：對不能完成采購量的醫(yī)院，視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度；對處方用量下降明顯的醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)師約談；對醫(yī)務(wù)人員如果對不按規(guī)定使用藥品，誘導(dǎo)患者用未中選藥品或同類品種替代中選品種的，按照相應(yīng)規(guī)定將給予嚴(yán)肅處理。
分些人士認(rèn)為，這意味著，至少在上海市場，帶金銷售將徹底失去用武之地。而隨著4+7帶量采購政策的持續(xù)落地，按照國家醫(yī)保局此前透露的改革初衷，藥械流通領(lǐng)域的灰色鏈條將徹底斬?cái)唷?/p>
在這個(gè)過程中，醫(yī)藥代表作為帶金銷售的執(zhí)行者首當(dāng)其沖，已經(jīng)失去存在價(jià)值，大批不能實(shí)現(xiàn)專業(yè)化轉(zhuǎn)型的代表將被裁撤。可以看到，優(yōu)時(shí)比、GSK等知名藥企已經(jīng)開始行動(dòng)了。
而事實(shí)上，按照福建三明醫(yī)改“操盤手”詹積富的設(shè)想，這只是醫(yī)保局“三大戰(zhàn)役”的開端——從制度從面斬?cái)噌t(yī)藥腐敗鏈條。
下一步，隨著“騰籠換鳥”提高醫(yī)務(wù)人員待遇等政策落實(shí)，有關(guān)部門對醫(yī)藥腐敗的打擊力度也將加大，醫(yī)務(wù)人員貪腐的成本將持續(xù)走高。醫(yī)藥營銷模式顛覆的同時(shí)，數(shù)百萬醫(yī)藥代表面臨失業(yè)。
官方鐵腕，保障中選品種銷售量、使用量
保障采購量、使用量，可以說是帶量采購的基礎(chǔ)，也是行業(yè)對此次4+7試點(diǎn)工作的關(guān)注點(diǎn)。
可以看到，此前作為“標(biāo)桿”上海已經(jīng)針對公立醫(yī)院返點(diǎn)、返利，二次議價(jià)等行業(yè)積弊做出相關(guān)部署。而此次明確將約談處方量明顯下降的醫(yī)生，更是被業(yè)界嘆為“官方鐵腕”。
事實(shí)上，多年以來，藥品集中采購環(huán)節(jié)的“只招不采”“一招就沒”現(xiàn)象屢見不鮮。在公立醫(yī)院占據(jù)權(quán)威地位，帶金銷售大行其道之下，藥品在招標(biāo)采購環(huán)節(jié)一旦價(jià)格降到“地板”，失去給付中間環(huán)節(jié)費(fèi)用的空間，相關(guān)藥品的采購量、臨床使用量就都將失去保障。最終只能黯然退場。在這樣的邏輯下，藥價(jià)越招越高也就不足為奇了。
也正因?yàn)榇?，本?+7帶量采購試點(diǎn)實(shí)施以來，業(yè)界對相關(guān)部門如何保障采購量、使用量一直非常關(guān)注。
唯一中選、獨(dú)家配送是上海帶量采購的成功經(jīng)驗(yàn)，且已被復(fù)制到上海地區(qū)的實(shí)施細(xì)則中。與此同時(shí)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)?？傤~控制保證采購量;對于醫(yī)生，監(jiān)控未中標(biāo)藥品，特別是文件中所提到的“價(jià)高藥”使用量，就顯得非常重要。
可以看到，上海市此次發(fā)布的新政，為醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局三部門聯(lián)合發(fā)布，其背后也有強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的意味。
分析人士認(rèn)為，此舉將有效監(jiān)督醫(yī)生處方權(quán)，而其背后，隨著醫(yī)藥代表備案制等措施的落地，傳統(tǒng)醫(yī)藥營銷模式中，與帶金銷售聯(lián)系最緊密的醫(yī)藥代表，將回歸學(xué)術(shù)推廣本位，無法勝任者將遭淘汰。
戰(zhàn)役打響，百萬醫(yī)藥代表裁員潮已來
事實(shí)上，淘汰已經(jīng)來了。
早在4+7帶量采購正式啟動(dòng)之前，優(yōu)時(shí)比中國區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人，已經(jīng)向媒體披露不再設(shè)醫(yī)藥代表，轉(zhuǎn)設(shè)醫(yī)藥信息伙伴崗位的消息。
這意味著，相關(guān)員工的核心考核將轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾闻c醫(yī)生合作，為患者提供更好治療方案上，這也是“醫(yī)藥代表”的學(xué)術(shù)推廣本位。
同步，GSK、諾華、輝瑞等跨國藥企在全球的裁員消息不斷傳出。分析人士認(rèn)為，隨著醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，此類消息將更加頻繁，且與國內(nèi)聯(lián)系更加緊密。
目前，4+7帶量采購的試點(diǎn)城市中，已有上海、北京、遼寧等省市部署實(shí)施細(xì)則，我國醫(yī)藥市場顛覆之路即將起航。
按照三明醫(yī)改“操盤手”詹積富的設(shè)想，這只是醫(yī)保局“三大戰(zhàn)役”的第一戰(zhàn)役的第一步。未來還有提高醫(yī)務(wù)人員薪酬，使醫(yī)務(wù)人員不想拿回扣，以及充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督制約，讓醫(yī)務(wù)人員不敢拿回扣，兩大戰(zhàn)役要打。
而在“回扣”最終消失、醫(yī)藥市場重塑的同時(shí)，醫(yī)藥代表也面臨著分流、淘汰、重塑的命運(yùn)。
可以看到，2016年“平安夜”央視播發(fā)《高回扣下的高藥價(jià)》，曝光醫(yī)藥代表行賄醫(yī)生“內(nèi)幕”之后，醫(yī)藥代表的日子越來越不好過了。而與“人臉識別”、掛條幅公開驅(qū)逐等手段相比，來自醫(yī)藥行業(yè)營銷規(guī)則的根本性變局，殺傷力無疑更大。
事實(shí)上，行業(yè)并不是不需要醫(yī)藥代表。一項(xiàng)由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)與RDPAC(中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì))聯(lián)合發(fā)起的調(diào)查顯示，96%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)藥溝通不可或缺，51%的受訪醫(yī)生希望獲取疾病最新治療進(jìn)展信息。
在我國鼓勵(lì)藥械創(chuàng)新、藥品審評審批速度加快的今天，這種需求無疑更加迫切。據(jù)業(yè)界估算，我國現(xiàn)有300萬醫(yī)藥代表，誰會(huì)失業(yè)，能否勝任此項(xiàng)工作是關(guān)鍵。分析人士指出，隨著帶量采購試點(diǎn)的落地，這一行業(yè)洗牌的大幕已經(jīng)拉開。
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