中藥一直期待走出國(guó)門，邁向世界，可惜這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)只是針對(duì)生產(chǎn)、制造、儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的。至于藥效的提升，沒(méi)提。
在中國(guó)新聞社的報(bào)道里，“上海中醫(yī)藥大學(xué)表示，板藍(lán)根在防治感冒、流感病毒及其他傳染性疾病方面療效顯著。”
但很遺憾，2018年修訂版《流行性感冒診療方案》中，根本沒(méi)單獨(dú)提板藍(lán)根。是沒(méi)推薦中藥制劑嗎？
顯然不是，畢竟診療方案里對(duì)于風(fēng)熱犯衛(wèi)有基本方藥銀翹散合桑菊飲加減。用的是銀花，連翹，桑葉。菊花，桔梗，牛蒡子，竹葉，蘆根，薄荷，生甘草。
對(duì)于熱毒襲肺用的方藥是麻杏石甘湯加減。里面配方有炙麻黃，杏仁，生石膏，知母，浙貝母，桔梗，黃芩，柴胡，生甘草。
對(duì)于毒熱壅肺用的基本方藥是宣白承氣湯加減。內(nèi)含炙麻黃，生石膏(先煎)，杏仁，知母，魚腥草，葶藶子，黃芩，浙貝母，生大黃（后下），青蒿，赤芍，生甘草。
對(duì)于毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫用的基本方藥是參附湯加減。內(nèi)含生曬參，炮附子（先煎），黃連，金銀花，生大黃，青蒿，山萸肉，枳實(shí)。
對(duì)于恢復(fù)期辨證治療方案的基本方藥是沙參麥門冬湯加減。內(nèi)含沙參，麥冬，五味子，浙貝母，杏仁， 青蒿，炙枇杷葉，焦三仙。
如果說(shuō)板藍(lán)根作用顯著，那也就是體現(xiàn)在中成藥里有所包含。比如連花清瘟膠囊、清開靈顆粒里有用到板藍(lán)根。
板藍(lán)根對(duì)流感有效嗎？按照文獻(xiàn)，板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽的藥理作用，主要有以下幾個(gè)方面: 抗病原微生物作用；抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用；抗炎作用；對(duì)免疫功能的影響。
中醫(yī)里本身不存在流行性感冒的說(shuō)法，所以板藍(lán)根的藥理解釋在努力往西醫(yī)理論上靠攏。目前的狀態(tài)是西醫(yī)不太認(rèn)可，想著從ISO入手，實(shí)現(xiàn)國(guó)際貿(mào)易，顯然有難度。而且ISO說(shuō)的難聽點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有被玩濫了的趨勢(shì)。比如ISO9000，還拿著這個(gè)作為獎(jiǎng)狀往墻上貼的還真是有閑錢。
一個(gè)藥品如果要成為國(guó)際認(rèn)可品種，首先做的是臨床試驗(yàn)研究。最起碼的一點(diǎn)是，能在說(shuō)明書上增加藥效作用。不然，難以服眾。
至于板藍(lán)根預(yù)防流感的宣傳，在流感診療方案中并未提及，“藥物預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替**接種，只能作為沒(méi)有接種**或接種**后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。”主推的是接種**，如果是藥物，主推的也是西藥。
這次ISO標(biāo)準(zhǔn)，并沒(méi)有看到任何一家企業(yè)參與制訂，只有上海中醫(yī)藥大學(xué)牽頭。是說(shuō)企業(yè)沒(méi)有發(fā)展的眼光嗎？未必。因?yàn)榘逅{(lán)根如果要作為藥材實(shí)現(xiàn)大量出口，得是FDA認(rèn)可了才行。只是ISO認(rèn)可還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，2017年三七藥材也獲得ISO認(rèn)可，但出口利潤(rùn)又占了總產(chǎn)值多少呢？
另外一點(diǎn)，不同于原料藥的利潤(rùn)，中藥材的利潤(rùn)也比不上中成藥，因?yàn)樽鳛樵铣鍪?，其產(chǎn)品的技術(shù)性比值太小。這是一個(gè)樸素的道理，出口面粉遠(yuǎn)不如出口面包合適，出口橡膠也不如出口輪胎賺錢多。我們不能一直把出口低附加值藥材作為一種榮譽(yù)，更不能盲目激動(dòng)于外國(guó)人豎大拇指說(shuō)“Good”。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中，同一對(duì)癥治療中，板藍(lán)根產(chǎn)品占比多少？這次參與定標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家，包括中國(guó)、德國(guó)、加拿大、澳大利亞、韓國(guó)和泰國(guó)。除了中國(guó)，其他國(guó)家有幾個(gè)是板藍(lán)根的主產(chǎn)國(guó)、主要銷售區(qū)域或者中藥研發(fā)的前沿國(guó)家？換句話說(shuō)，取得ISO認(rèn)可，榮譽(yù)性遠(yuǎn)大于商業(yè)性獲利。還是那句話，沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)，F(xiàn)DA不會(huì)認(rèn)可，只有一個(gè)ISO，孤掌難鳴。最簡(jiǎn)單的道理，你的藥材得讓買家覺(jué)得有用（再加工后能獲利）才行啊！
無(wú)意吹捧或者貶低中藥，但一個(gè)ISO標(biāo)準(zhǔn)的制訂，沒(méi)必要過(guò)度解讀。任何藥材的發(fā)展壯大依賴的是研發(fā)和臨床實(shí)驗(yàn)的投入，離開藥效，銷售業(yè)績(jī)?cè)俪晒?，也只是一種商業(yè)行為。
參考文獻(xiàn)：《板藍(lán)根抗病毒與抗內(nèi)毒素等清熱解毒 藥效作用及化學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展》
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