新聞事件
今天波士頓郵報(bào)發(fā)表一篇文章討論美國人均預(yù)期壽命問題。美國2016年人均預(yù)期壽命為78歲零8個(gè)月、與2015年相同但比2014年短一個(gè)月，2017年又比2016年短了一個(gè)月。但醫(yī)療水平較高的馬薩諸塞州2016年人均壽命為80歲零8個(gè)月，遠(yuǎn)高于全國平均值。2016年麻州平均每天有156 人死亡, 35 人死于腫瘤、33人死于心血管疾病、14人死于呼吸系統(tǒng)疾病、13 人死于創(chuàng)傷（其中包括7人死于毒品、2人死于自殺）。
藥源解析
和其它工業(yè)一樣制藥工業(yè)以獲取利潤為生，但利潤的生長點(diǎn)卻不一定與社會(huì)需求完全吻合。醫(yī)藥是為民眾減少疾病痛苦、延長民眾壽命，那么這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否與制藥工業(yè)的投入方向一致呢？腫瘤和心血管疾病占總死亡人數(shù)一半，腫瘤無疑是現(xiàn)在投入強(qiáng)度的適應(yīng)癥，無論基礎(chǔ)研究和制藥界投入都是強(qiáng)度的領(lǐng)域。最近免疫療法的出現(xiàn)令晚期腫瘤治愈成為可及目標(biāo)，會(huì)進(jìn)一步吸引投資者。甚至有人如諾華研發(fā)總監(jiān)質(zhì)疑制藥業(yè)已經(jīng)過度投資腫瘤領(lǐng)域。
但心血管疾病藥物研發(fā)卻沒有與社會(huì)需求同步。肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂是心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)，尤其肥胖被認(rèn)為是人類歷史上平均壽命首次下滑的主要原因。但減肥現(xiàn)在除了GLP激動(dòng)劑幾乎沒有安全有效藥物，參與研發(fā)的廠家也十分有限。糖尿病新藥雖然不少但只有GLP激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑顯示有輕微心血管收益，最近FDA準(zhǔn)備放寬糖尿病藥物安全性要求有望增加投資者興趣。高血壓新藥除了特殊人群幾乎沒人在研究。高血脂藥物在他汀背景上繼續(xù)改進(jìn)空間有限，即使PCSK9這樣高活性藥物用藥2-3年也僅降低15%左右風(fēng)險(xiǎn)、邊際遞減效應(yīng)明顯。只有魚油制劑EPA是個(gè)例外，但不知成功可否重復(fù)。
自殺和毒品濫用也是現(xiàn)在人均壽命下降的一個(gè)主要原因，這兩個(gè)死亡因素都與中樞疾病直接相關(guān)，而這個(gè)領(lǐng)域因難度太大制藥工業(yè)明顯投入不夠。自殺和濫用毒品只是**疾病的極端表現(xiàn)，更多患者只是無奈地承擔(dān)這些疾病的痛苦、所以疾病負(fù)擔(dān)并未完全在壽命統(tǒng)計(jì)中體現(xiàn)。一個(gè)正在成為主要?dú)⑹值募膊∈前柎暮Ｄ?，雖然制藥重要投入強(qiáng)度不小但收獲有限。以NASH為主的肝病也會(huì)成為一個(gè)主要?dú)⑹?，制藥業(yè)在這個(gè)領(lǐng)域的投入也在增加。而制藥業(yè)投入巨大的高新技術(shù)如基因療法、細(xì)胞療法、RNA藥物多是針對(duì)罕見病，盡管對(duì)單個(gè)病人可能有起死回生的神奇療效但對(duì)人均壽命目前還影響有限。當(dāng)然這些技術(shù)長遠(yuǎn)看可能會(huì)有更廣泛的影響。
除了醫(yī)藥、社會(huì)因素也是影響人類壽命的重要因素、甚至是更重要的因素。今天發(fā)表在NEJM一篇文章顯示腫瘤只是排在交通事故、槍傷后美國青少年死亡第三因素，交通規(guī)則、槍支管理等預(yù)防性社會(huì)措施同樣重要。麻州人均壽命高于全國平均與其保險(xiǎn)覆蓋率高、對(duì)阿 片類藥物限制較嚴(yán)格有關(guān)，麻州是第一個(gè)禁止銷售Zogenix純羥可酮制劑的州。解決這些社會(huì)問題需要更多部門參與，不過制藥業(yè)、藥監(jiān)、支付系統(tǒng)與社會(huì)需求的磨合也有待改善。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
