養(yǎng)老是廣大村醫(yī)最迫切想解決的問題之一。近年來，各地根據(jù)實際情況出臺了不少政策來增加養(yǎng)老補(bǔ)助。最近一年來，隨著醫(yī)療改革的逐步深入，村醫(yī)養(yǎng)老呈現(xiàn)出了不少新變化。

       縣域醫(yī)共體推進(jìn)加快解決村醫(yī)養(yǎng)老問題

       縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體在縣域內(nèi)推行的主要模式，對基層的人、財、物管理有著重大意義，同樣，也對村醫(yī)的退出機(jī)制有著連帶影響。

       12月10日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅行動實施方案的通知》，要求創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索實施以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

       國家衛(wèi)健委在答復(fù)函中也提到，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，推進(jìn)緊密型一體化管理，推動有條件的地方實行鄉(xiāng)聘村用。

       因此，縣域醫(yī)共體、縣鄉(xiāng)村一體化的推行，即使不能完全解決編制問題，簽訂合同以及各項待遇保障措施也會加速實現(xiàn)。

       優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理

       在國家頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》中提到，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

       各地對于鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理的規(guī)定大體如此。如甘肅省提出，對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務(wù)水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時給予適當(dāng)加分，優(yōu)先錄用。

       看得出，在嚴(yán)控事業(yè)編制和基層優(yōu)秀人才短缺的綜合背景下，優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生還是有望解決編制和養(yǎng)老問題的。所謂優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生，大指那些具備全科醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)。

       為村醫(yī)購買職工養(yǎng)老保險

       國家明文提出，各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

       所謂職工養(yǎng)老保險就是職工基本養(yǎng)老保險的繳納，是職工所在企業(yè)繳納大部分，職工個人承擔(dān)一小部分，這會極大減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險的負(fù)擔(dān)。

       對此，甘肅省就提出要認(rèn)真落實《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險，解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續(xù)。

       實行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

       重慶市也規(guī)定，對退出鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老保險一次性定額補(bǔ)助，每服務(wù)一年補(bǔ)助600元，用于個人參保繳費。

       新疆自治區(qū)規(guī)定，自治區(qū)將在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不管在崗還是退崗，都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

       貴州省要求，明確符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。

       ……

       越來越多的地方正在推行鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的措施，在財政保障基礎(chǔ)上，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題將不再難。

       年資補(bǔ)助

       近年來，各地除了以上舉措之外，年資補(bǔ)助也是解決村醫(yī)養(yǎng)老待遇問題的一個重要途徑。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省份按村醫(yī)每工作1年每月15—20元標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助，工作時間越長，養(yǎng)老待遇就越高。

       廣東對離崗老年村醫(yī)按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，安徽、江西、河南、青海等省份按300元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

       衛(wèi)健委表示，正在全國范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老調(diào)查。下一步，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果，繼續(xù)配合相關(guān)部門進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老工作，推動完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，健全穩(wěn)定的籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，推動地方政府加大補(bǔ)貼力度，同時引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費、多積累，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇水平。

       定額補(bǔ)助

       多個省份實行了對村醫(yī)養(yǎng)老進(jìn)行定額補(bǔ)助，并設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)線。

       2013年河南省政府決定對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到65歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元生活補(bǔ)助，所需資金由省財政承擔(dān)一半，省轄市、縣（市、區(qū)）財政承擔(dān)一半。

       2015年，黑龍江對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助，各地自行制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于200元低于300元的范圍內(nèi)，并納入同級財政預(yù)算予以保障，對特別困難的縣（市），省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助。

       吉林省要求鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元。全年按12個月計發(fā)。補(bǔ)助資金由省、市縣兩級財政共同承擔(dān)。其中，省財政承擔(dān)60%，市縣財政承擔(dān)40%。市縣財政要足額落實本級負(fù)責(zé)的資金。

       安徽省規(guī)定，累計超過27年至滿30年的，每人每月補(bǔ)助不低于300元。

       2016年，青海規(guī)定從2016年1月1日起，對退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位且年滿60周歲及以上、曾在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放生活補(bǔ)貼，妥善解決他們的養(yǎng)老和生活保障問題。

       江西省提出年滿60周歲且從業(yè)滿20周年鄉(xiāng)村醫(yī)生，已離崗或自愿辦理離崗?fù)顺鍪掷m(xù)的，養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月300元；不愿退出崗位的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)仍然為每人每月80元。

       云南省決定自2013年起省級對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助人數(shù)從2008年底確定的基數(shù)調(diào)整為2012年底的37390人，增加補(bǔ)助人數(shù)4149人，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每月200元提高到300元。

       2014年海南省要求按照每人每月補(bǔ)助300元的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放生活補(bǔ)助。

       無論采取何種形式，只要能夠妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，就都是好方法。期待有更多的地方可以切實落實村醫(yī)養(yǎng)老政策，讓廣大村醫(yī)老有所養(yǎng)，老無所憂。