令人牽掛的4+7帶量采購結(jié)果，終于經(jīng)歷了12月6日至7日的痛苦分娩后，在采購組織方、藥企的共同努力下，呱呱墜地（見下圖），恭喜恭喜(此處應該有掌聲)。
25個品規(guī)中選公示，基本上符合之前有六個品規(guī)離席的業(yè)內(nèi)傳聞。但畢竟現(xiàn)在只是公示階段，正式公布結(jié)果是否還有變化？還有待觀察。
對于此次4+7的采購結(jié)果，中標的企業(yè)并不一定面露喜色，不少企業(yè)傷敵一千自損八百，中標價格斷崖式下跌堪稱慘勝！
對于此次4+7的采購結(jié)果，沒有中標的企業(yè)其實內(nèi)心也不一定糾結(jié)，據(jù)傳有的落標企業(yè)侃侃而談：我們準備充分，對手太不理性，按中標價把全國的量都拿走利潤都比之前要少。我們落標沒事，剩下市場還大，有信心做好，利潤賺更多。
對于此次4+7的采購結(jié)果，沒有參與或即將通過一致性評價的企業(yè)，估計不少人會驚出一身冷汗：你們這樣的玩法，這么大的降幅，還讓我們怎么玩？
對于此次4+7的采購結(jié)果，不少藥品招標采購組織部門估計也是五味雜陳：好歹自己也是開展招標戰(zhàn)線的老兵了，沒想到醫(yī)保局一成立就直接掄刀奔著“價格司令部”去了，這么大的降幅，這么大的成績……..
此次降價，有業(yè)內(nèi)人士包括不少專家學者認為，藥品價格將回歸本真。主要是代理商沒了，不正當競爭沒了，帶金銷售沒了，社會風氣正了，好事一樁！
但實際真的如此？
某藥企一線市場人員分析認為，在醫(yī)院機制沒有改變的情況下，僅通過在供給端調(diào)整，是不可能達到效果。
此次4+7帶量采購，許多藥品以極低價中標，甚至有傳言有的產(chǎn)品的降幅高達90%，但這種降價的趨勢又是否符合市場行為要求與邏輯？
縱觀十幾年以來的藥品采購，沒法說明白，也實在是說不清楚。要么藥價虛高，高得離譜。要么虛低，低得廉價有效藥不斷在市場上失蹤。經(jīng)濟學告訴我們，除了與生產(chǎn)有關外，價格還與需求有關。而這種只注重在供給側(cè)摸來摸去、一味降價的采購行為，是否與市場價格反映藥品稀缺程度背道而馳？
仔細看一下全國招標十幾年以來的現(xiàn)狀，從實際出發(fā)，只要存在信息不對稱，無論是帶量采購把價格降到多少，哪怕降到骨折價、腳后跟價，哪怕零差率再紅火，只要存在藥品市場價格的多重行政管制，規(guī)范的市場仍然將在路上，價格再低也仍然存在交易扭曲，“以醫(yī)賣藥”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的喜劇與悲劇仍將存在。指望此次4+7帶量采購就能解決難題？難！
對于仿制藥企業(yè)來說，無論將來要通過一致性評價、即將通過一致性評價、已經(jīng)通過一致性評價，需要認真梳理自己資源的優(yōu)勢和劣勢，集中資源打造優(yōu)勢，努力扛過寒冬。
接下來，最現(xiàn)實的問題是，此次4+7中標結(jié)果多久會在全國聯(lián)動。根據(jù)聯(lián)動策略，此次4+7中標所在的省份預計將成為首批跟標的省份。具體來看——
一、北京價格為主軸，快速聯(lián)動影響。此次11個地方包括北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門7個城市。其中，北京是京津冀價格聯(lián)動的主軸。同時，北京價格還是陜西、山東等地藥品集中招標采購必選的區(qū)域。因此，北京價格一旦成交，將直接快速影響五到六?。ㄊ校┑膬r格。
二、省內(nèi)小型“左右聯(lián)動”+“上下聯(lián)動”。從存在的現(xiàn)狀來看，省標快速聯(lián)動試點城市要走一條“圍點打援曲線通幽”的路線。即省標不一定先聯(lián)動此次帶量采購項目，的可能是先從本省GPO、地市帶量采購聯(lián)動入手進行聯(lián)動，突破一點，即突破多點。省內(nèi)先開始左右聯(lián)動，然后時機成熟，省內(nèi)上下聯(lián)動。以廈門為例，福建陽光采購一定會從廈門價格入手，進行全省價格調(diào)整。
三、聯(lián)動時機將設平滑過渡期。畢竟是國家層面的帶量采購，如果太快速度進行相關價格聯(lián)動，一是從政策角度無法給方方面面一個交待，二是此次畢竟是扎扎實實的帶量采購，要允許企業(yè)在一定時間段內(nèi)先行消化采購量。再結(jié)合目前各地醫(yī)保局的掛牌、成立，的可能性是，2019年下半年將成為聯(lián)動的時間發(fā)起點。
4+7采購結(jié)果水落石出，但在藥價下行的大趨勢下，一切才剛剛開始。
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