雌乙烯酚，英文為Diethylstilbestrol或stilbestrol，其真正的學(xué)名（藥品通用名）是已烯雌酚，而網(wǎng)上經(jīng)常談到的"乙烯雌酚"或是"雌乙烯酚"誤稱。其實，這是一種典型的處方藥，國內(nèi)已經(jīng)上市的有已烯雌酚片和己烯雌酚注射劑型等。己烯雌酚主要治療補充女性雌激素不足，同時可以治療乳腺癌和前列腺癌。但是，己烯雌酚片可能引起女性第二代陰道癌發(fā)生率提高和男性生殖道異常和精子異常。
圖1 己烯雌酚分子結(jié)構(gòu)
歷史著名藥害事件的源頭，胎兒期致癌的物質(zhì)
己烯雌酚是一種雌激素類似物，其最早于1938年首次在藥物實驗室中人工合成制造而成，因此被稱為一種"合成雌激素"。在1938年至1971年期間，由于其具有雌激素效能，多國醫(yī)生為孕婦開了己烯雌酚，以防止流產(chǎn)和避免其他懷孕問題，如保胎等。經(jīng)估計，約有500萬至1000萬孕婦使用了己烯雌酚，并生下了孩子。由于當(dāng)時醫(yī)生認(rèn)為己烯雌酚對孕婦使用是安全的，可以防止流產(chǎn)和早產(chǎn)（早產(chǎn)），后期一些孕婦僅僅因為在檢驗中發(fā)現(xiàn)沒有產(chǎn)生足夠的雌激素水平，而被建議使用己烯雌酚保健治療，從而使其后受害人群更廣。
雖然在1953年已有發(fā)表的研究表明己烯雌酚并不能防止流產(chǎn)或早產(chǎn)，但是臨床實際中己烯雌酚仍舊被使用了接近20年，直至1971年美國食品和藥物管理局（FDA）發(fā)布了一份藥物公報，建議醫(yī)生停止對孕婦開處方己烯雌酚，其理由是基于1971年發(fā)表的一項研究表明己烯雌酚如果在孩童出生前（在子宮內(nèi)）暴露，其出生后如果是女孩，該女孩會在較年輕時發(fā)生罕見陰道癌癥。1971年后美國禁用此藥。
己烯雌酚誘導(dǎo)癌癥發(fā)生 癌類型特殊機制明確
通常而言，女性陰道癌并不常見，通常為鱗狀細胞癌，易發(fā)生于老年女性，年輕患者罕見，平均發(fā)病診斷年齡在60-～65歲。而，己烯雌酚所誘導(dǎo)的陰道癌，是其中一種極為罕見的類型--透明細胞癌，只見于那些母親孕期為防止流產(chǎn)服用己烯雌酚(己烯雌酚)保胎的女性所生產(chǎn)的女性后代中。這種特殊的透明細胞腺陰道癌，病發(fā)于1938年至1973年之間出生的特殊女性人群中，她們的母親在孕期均有己烯雌酚的藥物使用史（防止流產(chǎn)，預(yù)防早產(chǎn)等）。該藥害事件已經(jīng)過去數(shù)十年，其致癌機制當(dāng)前已經(jīng)明確：己烯雌酚后通過子宮胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，在妊娠早期胎兒的陰道已有雌激素受體發(fā)育，己烯雌酚是人工合成的激素，不能在胎兒體內(nèi)代謝，從而蓄積，進而影響胎兒陰道等生殖器官的發(fā)育，為今后的癌癥發(fā)生埋下"種子"，其后代的陰道特殊癌癥的發(fā)生率為1%~4%之間。
處方藥己烯雌酚 網(wǎng)上熱賣的偽娘藥/陽痿藥
盡管已經(jīng)確定孕婦暴露于己烯雌酚會導(dǎo)致其后代發(fā)生癌癥，但是現(xiàn)代社會，由于己烯雌酚具有雌激素的多種作用效果，其往往被用于男性女性化功能藥，即使男性的皮膚更光滑，毛孔縮小等，凸顯女性特征，被稱為"偽娘藥"。并且，該藥極易被濫用，如圖所示，己烯雌酚被惡意用于誘導(dǎo)男性陽痿等，當(dāng)然這也有可能是店家自導(dǎo)自演的一個廣告。己烯雌酚具有雌激素的一般作用，因此被認(rèn)為是偽娘神藥。因為其作用類似女性體內(nèi)的雌激素，長期使用男性患者可導(dǎo)致陽痿和女性化。
綜上所述，激素對人類生殖的影響有好有壞，事實已經(jīng)證明不合理的使用己烯雌酚等激素類似物，可能為未來的嬰兒埋下一生的"定時炸 彈"。己烯雌酚現(xiàn)在與乳腺癌，陰道和子宮頸的透明細胞腺癌以及生殖異常的風(fēng)險增加有關(guān)。不僅僅是女性，所有接觸己烯雌酚的人都可能因使用己烯雌酚而使其某些健康問題的風(fēng)險增加。如己烯雌酚可引起人體一定的液體潴留等，導(dǎo)致哮喘、癲癇、偏頭痛及心、腎功能不全。這種仿照人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)物質(zhì)而成的的藥物，所造成的損害可能長久更難以發(fā)現(xiàn)。
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