對(duì)于很多女性來說，生孩子是一件很可怕的事情。2017年，陜西榆林一名產(chǎn)婦正因?yàn)槌惺懿蛔》置淝暗年囃炊榫w失控跳樓自殺的新聞引發(fā)熱議，讓人印象深刻。許多孕產(chǎn)婦在聽到身邊各種“生產(chǎn)有多痛”的說法之后，也產(chǎn)生了對(duì)自然分娩的恐懼心理，由于害怕自然分娩的疼痛而選擇了剖宮產(chǎn)。近日，無痛分娩在全國(guó)的推廣的消息一出，無疑是給廣大育齡女性帶來福音。
告別“痛不欲生” 無痛分娩將在全國(guó)推廣
11月20日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，將逐步在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛的診療工作，這標(biāo)志著無痛分娩將有希望逐步在我國(guó)推廣實(shí)行。
其實(shí)，很多人對(duì)無痛分娩并不陌生，一些正規(guī)的大醫(yī)院婦產(chǎn)科有引進(jìn)無痛分娩的技術(shù)，只不過目前國(guó)內(nèi)實(shí)行無痛分娩的例子還較少。有數(shù)據(jù)顯示：美國(guó)實(shí)施無痛分娩的比例大約為85%，英國(guó)高達(dá)98%，而我國(guó)還不足10%。無痛分娩的實(shí)施之路受阻，與多種因素有關(guān)。
什么是無痛分娩？
無痛分娩是老百姓的說法，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，主要分為藥物性和非藥物性兩種分娩鎮(zhèn)痛的方式。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛可以通過學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛分娩方式，經(jīng)過經(jīng)過呼吸訓(xùn)練掌握分娩技巧及減輕疼痛的各種方法；藥物性分娩鎮(zhèn)痛是通過給肌肉注射杜冷丁、吸入笑氣、腰硬聯(lián)合**法和硬膜外**法等減輕分娩的疼痛。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院張建平教授介紹，目前采用椎管內(nèi)注射藥物鎮(zhèn)痛法是產(chǎn)科普遍使用的鎮(zhèn)痛方法，具體方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管，**藥物通過導(dǎo)管緩慢釋放，同時(shí)配有鎮(zhèn)痛泵幫助減少疼痛感。
無痛分娩真的一點(diǎn)都不痛嗎？
生產(chǎn)的疼痛一直是孕產(chǎn)婦所害怕的事情，生孩子到底有多痛呢？如果把疼痛分為10個(gè)等級(jí)，自然分娩的疼痛在9.7與9.8之間，僅僅次于級(jí)別的燒傷疼痛。對(duì)于許多女性來說，生產(chǎn)的疼痛可能是她們這一輩子中所遇到的最劇烈的疼痛。
張建平教授表示，分娩時(shí)疼痛是一定會(huì)有的，只不過每個(gè)人對(duì)疼痛的感受并不一樣。據(jù)調(diào)查，超過二分之一的產(chǎn)婦感覺非常疼痛，三分之一感到中等程度的疼痛，剩下只有少數(shù)的產(chǎn)婦感覺輕微疼痛。對(duì)于害怕疼痛的產(chǎn)婦來說，無痛分娩是非常好的選擇。采用鎮(zhèn)痛的技術(shù)，讓產(chǎn)婦在疼痛緩解的情況下，保持清醒，具備正常的生產(chǎn)力，增加順產(chǎn)的機(jī)會(huì)，避免因疼痛過度而導(dǎo)致不必要的剖宮產(chǎn)。
但是無痛分娩并非等于完全不痛，真正意義上來講是分娩鎮(zhèn)痛，即降低到產(chǎn)婦能接受的疼痛程度，如果說10分是非常痛、0分是完全不痛的話，那么分娩鎮(zhèn)痛可以降低至2-3分，甚至是1分，這樣可以讓產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)。
無痛分娩對(duì)胎兒和產(chǎn)婦是否有影響？
無痛分娩的安全性受到很多人質(zhì)疑，也是其難以在國(guó)內(nèi)流行起來的重要原因。很多人擔(dān)心無痛分娩使用**藥會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生一定的影響，為了胎兒的健康無奈選擇自然分娩。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院吳玲玲主任醫(yī)師表示，鎮(zhèn)痛分娩的**藥包括中樞性的**鎮(zhèn)痛藥還有局部**藥，采取分娩鎮(zhèn)痛的藥物都是小劑量、低濃度的**藥，雖然可以通過胎盤，但是對(duì)胎兒沒有影響。
對(duì)于產(chǎn)婦本身來講，是否會(huì)留下后遺癥也是許多家屬會(huì)關(guān)心的問題。吳玲玲表示，任何的醫(yī)學(xué)操作都難以確保完全不會(huì)有并發(fā)癥，分娩鎮(zhèn)痛過程中可能會(huì)出現(xiàn)**藥的過敏，引起血壓降低、胎心減慢等，但是其發(fā)生的幾率很低。目前并沒有出現(xiàn)過嚴(yán)重的并發(fā)癥，即使在產(chǎn)程中出現(xiàn)，也會(huì)有應(yīng)對(duì)措施處理，產(chǎn)婦和家屬無需擔(dān)心。
在門診中，常有些產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛，認(rèn)為是打了分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的，事實(shí)上這個(gè)“鍋”不應(yīng)該由分娩鎮(zhèn)痛來背。吳玲玲解釋說，腰痛有很多情況會(huì)引起，可能是懷孕過程子宮增大，對(duì)腰椎的壓迫導(dǎo)致腰痛，分娩鎮(zhèn)痛采取的**藥劑量十分小，并不會(huì)造成產(chǎn)后腰痛。
所有人都適合無痛分娩嗎？需要注意什么？
無痛分娩這么好，是不是適合所有的產(chǎn)婦？答案當(dāng)然是否定的。以下幾種情況并不適合使用分娩鎮(zhèn)痛：
1、陰道分娩禁忌癥，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎兒窘迫等情況；
2、對(duì)**藥過敏，存在椎管內(nèi)**禁忌癥的產(chǎn)婦；
3、有嚴(yán)重的脊柱畸形、腰椎受過傷、有腰椎疾病的產(chǎn)婦；
4、已有高度近視的產(chǎn)婦，需要根據(jù)視網(wǎng)膜的情況來決定是否可以使用。
當(dāng)然，在使用無痛分娩時(shí)也有一定的注意事項(xiàng)，張建平教授指出，在產(chǎn)婦宮口開至2厘米后，使用鎮(zhèn)痛的效果最明顯。如果過早使用可能會(huì)影響產(chǎn)程；過晚使用會(huì)使產(chǎn)婦遭受不必要的痛苦。當(dāng)然無痛分娩技術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，鎮(zhèn)痛前需產(chǎn)婦及家屬簽字。
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