這年頭，智商稅都是上趕著交。不久前曝出的那些富豪們跑到國外，注射作用不明干細(xì)胞求長(zhǎng)壽健康的新聞，就讓某只奇點(diǎn)糕很是感慨：本來還羨慕他們有錢，現(xiàn)在覺得咱智商反而碾壓他們了，嗯，心里平衡了。
常說不看廣告看療效，不過有幾個(gè)人能夠冷靜下來，看穿各種真真假假，虛虛實(shí)實(shí)的把戲呢？一窩蜂的從眾才是常態(tài)啊，就比如各種好處被吹上天的益生菌，誰沒喝過舉個(gè)手……
看花了眼就別看了，抓一瓶就走唄……
牛皮吹大了，是會(huì)破滴。在今天的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，美國和加拿大開展的兩項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果，給益生菌產(chǎn)業(yè)劈頭又澆了一盆冷水：對(duì)急性胃腸炎的患兒補(bǔ)充益生菌進(jìn)行輔助治療，完全無法改善患兒的癥狀[1-2]！
而且這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)考驗(yàn)的，還是號(hào)稱全球被研究最多最透徹的鼠李糖乳桿菌，也就是LGG益生菌[3]！這不禁讓奇點(diǎn)糕心頭冒出來一個(gè)大大的問號(hào)：益生菌，真的能益生嗎？
益生菌是不是真的名副其實(shí)，現(xiàn)在下結(jié)論還有點(diǎn)兒早
益生菌可以算是網(wǎng)紅了，尤其是媽媽們，恨不得給孩子們的腸道里塞滿有益菌，夸張點(diǎn)說，哪個(gè)中國孩子沒吃過呢？但益生菌到底有沒有宣傳所說的“神奇”效果，還真不好說，記得不久前《細(xì)胞》的兩篇重量級(jí)論文潑涼水嗎？
雖然還有很多不確定，證據(jù)也不怎么充分，但輔助治療胃腸道疾病，尤其是表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐的急性腸胃炎，是益生菌目前用得最廣泛的領(lǐng)域，甚至有臨床指南的推薦[4]，不少醫(yī)生和家長(zhǎng)也信這個(gè)。
急性腸胃炎，嬰幼兒最常見的疾病之一，雖然很少致命，但看到孩子上吐下瀉，哪個(gè)家長(zhǎng)不急呢？單單在美國，每年就有170萬次兒科急診是因?yàn)榧毙阅c胃炎，如果每次都用到益生菌治療，市場(chǎng)可小不了。
病毒感染是急性胃腸炎最常見的病因，但眾所周知，病毒可不好對(duì)付……
腸胃的毛病靠益生菌來調(diào)理，邏輯上似乎沒什么毛?。赫{(diào)節(jié)腸道免疫啊、改善腸道生態(tài)啊、排除毒素啊……稍微改改都能拿去當(dāng)產(chǎn)品宣傳語了。而LGG菌，就是目前腸胃炎治療中被研究最多，用得也最多的益生菌。
作為人類最早認(rèn)識(shí)的益生菌之一，LGG菌早在1983年就被美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，之后經(jīng)過了科學(xué)界長(zhǎng)期研究，相關(guān)的論文有800多篇，含有LGG菌的保健品更是早早進(jìn)入了市場(chǎng)……可以算是益生菌里的老江湖了。
腸胃的毛病從腸道菌群治起，算是近水樓臺(tái)了
拜某些專家站臺(tái)所賜，含LGG菌的產(chǎn)品近幾年也在國內(nèi)火了起來。然而到目前為止，都沒有什么有力的證據(jù)能證實(shí)LGG菌在治療腸胃炎方面的益處，老江湖又怎么樣？“有病治病，沒病強(qiáng)身”的瞎吃，有些醫(yī)生可看不下去。
本次發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果，分別出自美國和加拿大團(tuán)隊(duì)開展的大規(guī)模試驗(yàn)，好處是不是吹出來的，一做臨床就清楚了。
這兩項(xiàng)試驗(yàn)的資金來源，和其他益生菌產(chǎn)品廠商沒有關(guān)聯(lián)，所以不用陰謀論……
在美國10家醫(yī)院開展的PECARN試驗(yàn)由華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院主持，研究共入組了971名因?yàn)榛技毙晕改c炎，到醫(yī)院急診就診的3-48個(gè)月大患兒，按照1：1的比例分組，分別每天兩次服用含有LGG益生菌的康萃樂（Culturelle）或安慰劑。
急診治療后，試驗(yàn)人員會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行為期兩周的隨訪，對(duì)患兒父母報(bào)告的嘔吐、腹瀉等癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)患兒的胃腸炎癥狀嚴(yán)重程度。試驗(yàn)的主要終點(diǎn)，就是患兒胃腸炎癥狀為中重度（Vesikari評(píng)分不低于9分）的比例。
還好美國不存在兒科急診停診的事兒，不然試驗(yàn)怎么做……
用論文第一作者David Schnadower的話說，試驗(yàn)結(jié)果足夠讓他們醫(yī)院的益生菌輔助治療被叫停了?？递蜆分委煹幕純汉桶参縿┲委煹幕純海霈F(xiàn)中重度胃腸炎的比例分別是11.8%和12.6%，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異！
在研究的次要終點(diǎn)，比如腹瀉和嘔吐的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、患兒由于癥狀加重需要再次就診的比例、家長(zhǎng)照顧孩子而誤工的時(shí)間等一系列指標(biāo)上，康萃樂的使用，怎么分析都分析不出好處……
David Schnadower認(rèn)為，讓孩子吃LGG益生菌產(chǎn)品，還不如省下這錢，等病好了吃大餐呢。如果不吃大餐，買點(diǎn)蔬菜水果之類的健康食品也好啊。
數(shù)據(jù)得出的結(jié)論很簡(jiǎn)單：吃益生菌等于吃安慰劑……
而由加拿大團(tuán)隊(duì)開展，入組了886名患兒的PERC PROGUT試驗(yàn)也得出了相似的結(jié)論，這項(xiàng)試驗(yàn)中使用的益生菌產(chǎn)品稍有不同，是兼有LGG和瑞士乳桿菌兩種益生菌的Lacidofil，但多一種益生菌也沒帶來什么優(yōu)勢(shì)。
具體到患兒中重度結(jié)腸炎癥狀的發(fā)生率來看，補(bǔ)充Lacidofil的試驗(yàn)組患兒是26.1%，還要略高于安慰劑組的24.9%，而在次要終點(diǎn)方面，試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更是升高了36%。
因此，主持這項(xiàng)試驗(yàn)的卡爾加里大學(xué)副教授Stephen Freedman在采訪中直接表示：“治療腸胃炎一直是益生菌最熱推的目標(biāo)，但這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果已經(jīng)說明問題了，益生菌雖然無害，但也無益啊。”[5]
沒用就別吃啦……
當(dāng)然，這兩項(xiàng)試驗(yàn)也不至于把益生菌直接拍死，因?yàn)橐嫔姆N類繁多，而試驗(yàn)涉及的畢竟只有兩種，但對(duì)于這個(gè)火熱又混亂的市場(chǎng)，當(dāng)頭一棒很有必要。專家推薦不等于權(quán)威，廣告宣傳也不能全信，一切還是要讓科學(xué)說話，對(duì)吧？
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