100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站升級(jí)，村醫(yī)全部繳納“五險(xiǎn)一金”，這只是個(gè)開(kāi)始~
100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型升級(jí)，醫(yī)生由個(gè)體轉(zhuǎn)為職工
今年以來(lái)，江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理的意見(jiàn)》，在全市率先加快推進(jìn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理步伐，將原村居舉辦、村醫(yī)聯(lián)辦、個(gè)體投資等多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共計(jì)100家，全部轉(zhuǎn)型為衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）領(lǐng)辦舉辦的一體化管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
實(shí)行了站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、人員派遣制、獨(dú)立核算制、薪酬考核制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)保制和統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品器械供應(yīng)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的“五制五統(tǒng)一”工作模式。
并且將符合條件的在職人員全部繳納“五險(xiǎn)一金”。
這也意味著原來(lái)的個(gè)體村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站全部轉(zhuǎn)公立性質(zhì)；并且醫(yī)師的身份也由個(gè)體轉(zhuǎn)為職工。
鄉(xiāng)村一體化提出———鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制
關(guān)于“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化”“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化”這兩個(gè)概念，我們也是耳熟能詳。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)村一體化管理）這一概念是伴隨著2009年深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體質(zhì)改革而生的，隨后國(guó)家出臺(tái)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)地方積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。
國(guó)家文件提到——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。
可以說(shuō)鄉(xiāng)村一體化的逐步完善和推行，將會(huì)徹底轉(zhuǎn)變村醫(yī)的身份，但是歷經(jīng)多年，鄉(xiāng)村一體化改革的執(zhí)行過(guò)程中存在不到位、不深入的問(wèn)題，大多停留在政策表面。
然而，我們從近兩年各鄉(xiāng)村一體化文件的出臺(tái)，發(fā)現(xiàn)各地動(dòng)作都很大，直接將民營(yíng)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為公立衛(wèi)生院舉辦機(jī)構(gòu)，管理上實(shí)行五統(tǒng)一，而且將村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生直接轉(zhuǎn)為醫(yī)院聘用員工，逐漸激活了基層網(wǎng)底。
緊密型醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化鋪開(kāi)，村醫(yī)身份有望徹底解決
那么為什么這兩年鄉(xiāng)村一體化管理的落地政策落實(shí)和完善地這么好？鄉(xiāng)村一體化還會(huì)加速推進(jìn)嗎？
筆者認(rèn)為，之所以這兩年鄉(xiāng)村一體化管理政策更完善，離不開(kāi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)。醫(yī)改首要落實(shí)的政策就是分級(jí)診療，而醫(yī)聯(lián)體又是分級(jí)診療的重點(diǎn)抓手，尤其是重點(diǎn)推崇的緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，使得縣、鄉(xiāng)、村的關(guān)系變得更加緊密。
縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用更是被頻頻提及，而鄉(xiāng)村一體化改革就是一個(gè)很好的促進(jìn)縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效手段。
各地已經(jīng)通過(guò)鄉(xiāng)村一體化改變村醫(yī)身份了：
安徽六安市：2017年，安徽六安市出臺(tái)《關(guān)于創(chuàng)新村醫(yī)管理機(jī)制深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的實(shí)施意見(jiàn)》，通過(guò)人員聘用制、基本工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制、培養(yǎng)培訓(xùn)制、考核獎(jiǎng)懲制和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制“六制”管理，讓村醫(yī)有了身份、漲了工資。
甘肅：11月6日，甘肅省衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，明確2019年3月底前，全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。
甘肅通知明確，所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。
鄉(xiāng)村一體化管理還有很多地區(qū)落實(shí)得比較完善，這里就不一一贅述了。
綜合以上，我們能看到鄉(xiāng)村一體化管理正以區(qū)為單位擴(kuò)充到以市為單位，進(jìn)而到省為單位鋪開(kāi)。接下里，隨著醫(yī)改政策的疊加，未來(lái)鄉(xiāng)村一體化管理的落實(shí)將會(huì)更詳實(shí)。
所以一直以來(lái)村醫(yī)牽掛的身份的問(wèn)題，很大希望會(huì)隨著鄉(xiāng)村一體化改革的深入而解決。
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