乙肝五項(xiàng)檢查我們通俗地稱為乙肝兩對(duì)半檢查，包括乙肝病毒表面抗原（HBsA）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。那么乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果報(bào)告到底說(shuō)明什么呢？
如果乙肝五項(xiàng)中的所有指標(biāo)都呈現(xiàn)陰性（符號(hào)為“-”），則表示從未感染過(guò)乙肝病毒；若是出現(xiàn)了一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性（符號(hào)為“+”），則表示身體可能感染過(guò)乙肝病毒，但是究竟是不是乙肝患者，還需要結(jié)合病史、肝功能化驗(yàn)以及B超檢查等進(jìn)一步分析，才能得出正確結(jié)論。
乙肝五項(xiàng)中的指標(biāo)呈陽(yáng)性時(shí)，可以表現(xiàn)為多種不同的組合形式，每種組合的臨床意義也各不相同，簡(jiǎn)介如下。
1. 乙肝“大三陽(yáng)”
即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典模式，e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，此時(shí)檢查肝功，如果轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)有肝細(xì)胞炎癥存在，則表示肝炎呈活動(dòng)狀態(tài)，必須治療。
2. 乙肝“小三陽(yáng)”
即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）同時(shí)陽(yáng)性，常是由乙肝“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái)，過(guò)去曾認(rèn)為“小三陽(yáng)”患者的傳染性低于“大三陽(yáng)”，病毒復(fù)制程度較低。
但近來(lái)發(fā)現(xiàn)部分乙肝“小三陽(yáng)”的患者，肝功能持續(xù)反復(fù)異常，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽(yáng)性，病情反而較重，更易向肝硬化轉(zhuǎn)變。因此，乙肝“小三陽(yáng)”不一定預(yù)后就好，形成“小三陽(yáng)”與乙肝病毒變異（乙肝病毒前C區(qū)基因改變）有關(guān)。
判斷乙肝“小三陽(yáng)”是好是壞的方法是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）呈陰性，說(shuō)明是好現(xiàn)象，不必治療；如果HBV-DNA呈陽(yáng)性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象，必須治療。
3. 乙肝“小二陽(yáng)”
即乙肝表面抗原（HBsAg）、核心抗體（抗-HBc）同時(shí)陽(yáng)性，其臨床意義基本同乙肝“小三陽(yáng)”，“小三陽(yáng)”和“小二陽(yáng)”有時(shí)可以互相轉(zhuǎn)變。“小二陽(yáng)”并不比“小三陽(yáng)”輕，“小二陽(yáng)”的HBV-DNA的陽(yáng)性率甚至高于“小三陽(yáng)”。
4.單項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性
核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性表示乙肝病毒既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指標(biāo)，在急、慢性肝炎時(shí)多呈陽(yáng)性，標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制活躍，有傳染性。而抗-HBcIgG陽(yáng)性提示肝炎恢復(fù)期或既往感染，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，表示傳染性弱，很少同時(shí)伴發(fā)肝炎活動(dòng)。
5.單項(xiàng)表面抗體陽(yáng)性
表面抗體（抗-HBs）是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，健康人接種乙肝**后產(chǎn)生抗-HBs屬正常反應(yīng)，表示對(duì)乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，一般不會(huì)得乙肝。
即使沒(méi)有接種過(guò)乙肝**，一部分人也會(huì)在感染乙肝病毒后，自動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs。
血液中的抗-HBs滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)（3-5年或更久）。90%以上的健康人接種乙肝**后可以出現(xiàn)抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體同時(shí)陽(yáng)性，常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染。
6. 多項(xiàng)抗體同時(shí)陽(yáng)性
表現(xiàn)為表面抗體（抗-HBs）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）同時(shí)陽(yáng)性，或表面抗體（抗-HBs）和核心抗體（抗-HBc）同時(shí)陽(yáng)性，這兩種組合都提示以往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，目前已基本沒(méi)有傳染性，但是也有個(gè)別患者，也會(huì)在這種情況下合并肝功能異常，HBV-DNA呈陽(yáng)性，這與乙肝病毒變異有關(guān)。
以上幾種情況是檢查乙肝五項(xiàng)時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到的結(jié)果，患者可根據(jù)自己的化驗(yàn)單參考上述內(nèi)容，初步了解自己的病情，進(jìn)一步的檢查和治療，切記一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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