藥占比指的是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中所占的比例，有一個準(zhǔn)確的計算公式，即：藥占比（不含中藥飲片）=（藥品收入-中草藥收入-國家談判藥品收入）/醫(yī)療收入*。
而就在昨日這個公式的常量將發(fā)生重要改變，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布通知，在強(qiáng)化使用激勵措施上提出：國家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。
對于已納入國家基藥目錄，暫未在遼寧省掛網(wǎng)的藥品，將適時通過動態(tài)調(diào)整等方式，及時掛網(wǎng)；省藥品采購平臺，要對國家基藥進(jìn)行標(biāo)識，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)也應(yīng)對國家基藥進(jìn)行標(biāo)注，確保醫(yī)生優(yōu)先使用。
基藥在基層使用比例須達(dá)60%以上
《通知》要求，在新的國家基藥配備使用管理辦法出臺之前，政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，使用基藥采購金額占藥品采購總額比例應(yīng)達(dá)到60%以上。
同時，二、三級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院使用基藥采購金額比例應(yīng)分別達(dá)到35%和20%以上。專科醫(yī)院及婦幼保健院，比照統(tǒng)計被綜合醫(yī)院可下調(diào)10%。
無正當(dāng)理由不首選基藥將被通報
這次遼寧為了確保基藥制度順利執(zhí)行，無論是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生個體都提出嚴(yán)格要求：
各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國家基本藥物制度及其它藥品使用管理規(guī)定，制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。對于不首選基本藥物且無正當(dāng)理由的科室及個人予以通報。
新舉措能緩解基層藥占比壓力嗎？
這一系列的政策措施會給基層帶來怎樣的影響？能否緩解基層藥占比考核壓力？
就藥占比的問題曾經(jīng)有業(yè)內(nèi)人士表示，其作為基層的一項重要考核指標(biāo)，直接和績效掛鉤，為盡量控制指標(biāo)，基層往往只有兩種辦法可選：要么少開藥要么增加非藥品收入。
對于老百姓來說，少開藥意味著買不到自己需要的藥品，患者只能去大醫(yī)院或其他途徑購買，如此一來，造成的病原流失只會讓基層處境更艱難。
而增加非藥品收入在基層比較現(xiàn)實的就是多開檢查。有網(wǎng)友坦言自己所在醫(yī)院要求藥占比控制在40%以下，但絕大部分患者只需要做一些常規(guī)的檢查即可，面對這種情況，難道只能礙于考核壓力昧著良心多開檢查？
藥占比面前，無論是機(jī)構(gòu)還是個人都進(jìn)退兩難，這次遼寧省在基藥政策上的大膽突破，一定程度上緩解了用藥環(huán)節(jié)上的尷尬局面?；幉挥嬋胨幷急扔嬎惴懂牭耐瑫r，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大范圍使用基藥，不僅能解決老百姓用藥難的問題，還能減輕醫(yī)務(wù)人員的考核壓力，可謂一舉兩得。
而自《國家基本藥物目錄（2018年版）》以來，已有遼寧、海南、內(nèi)蒙古、重慶、河南、山東衛(wèi)計委發(fā)布通知，將全面執(zhí)行新版基藥目錄。其他省份是否也會在藥占比上有所調(diào)整，我們拭目以待。
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