煙草
這篇題為“A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established, modifiable risk factors”的報(bào)告稱,自1991年以來,美國的癌癥死亡率下降了26%,其中一半以上的“功勞”來自于吸煙的減少。盡管如此,吸煙(包括主動(dòng)吸煙和二手煙)依然是癌癥診斷(19.4%, n=304,880)和癌癥死亡(29.6%, n=173,670)最常見的原因。有相當(dāng)多的證據(jù)表明,煙草控制比任何其他一級(jí)預(yù)防策略都能預(yù)防更多的癌癥死亡。
肥胖和超重
除煙草外,該報(bào)告還關(guān)注了肥胖和超重、酒精、飲食等幾個(gè)重要的可調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素。其中,肥胖和超重是僅次于吸煙的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。美國2014年約有7.8%的癌癥病例是由于身體脂肪過多引起的。值得一提的是,肥胖和超重對(duì)女性(10.9% of cases)患癌癥的影響要高于男性(4.8% of cases)。不過,盡管有明確的證據(jù)表明,身體脂肪過多大大增加了患癌風(fēng)險(xiǎn),但肥胖流行對(duì)癌癥負(fù)擔(dān)的全面影響尚未被完全弄清楚。
酒精
酒精是導(dǎo)致癌癥的第三大最重要的可調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素,與美國2014年6.4%的女性癌癥以及4.8%的男性癌癥有關(guān)。對(duì)于某些癌癥來說,有超過10%的病例是由酒精引起的。具體來說,該報(bào)告顯示,約有40.9%的口腔/咽癌(oral cavity/pharynx cancers)、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌以及12.8%的結(jié)直腸癌與飲酒有關(guān)。
飲食
報(bào)告估計(jì),“鈣、纖維、水果和蔬菜攝入過低”以及“紅肉和加工肉攝入過高”導(dǎo)致了4.2%的癌癥病例。不過,不同的飲食因素與特定的癌癥之間的關(guān)聯(lián)差異很大。舉例來說,較高的紅肉攝入與5.4%的結(jié)直腸癌有關(guān),而較高的加工肉攝入與8.2%的結(jié)直腸癌有關(guān);較低的膳食纖維攝入與10.3%的結(jié)直腸癌有關(guān),而較低的鈣攝入與4.9%結(jié)直腸癌有關(guān)。
缺乏身體活動(dòng)
報(bào)告還顯示,據(jù)估計(jì),2014年美國所有癌癥病例中,有2.9%的病例是由身體活動(dòng)不足引起的。其中,女性受該因素的影響更為嚴(yán)重:4.4%的癌癥病例與身體活動(dòng)不足有關(guān)。這一比例在男性中為1.5%。此外,與低運(yùn)動(dòng)量“關(guān)系最密切”的癌癥是子宮癌(有26.7%的病例與缺乏鍛煉相關(guān)),其次是結(jié)直腸癌。
其他
除以上幾大風(fēng)險(xiǎn)因素外,該報(bào)告還指出,在美國,估計(jì)有4%的人類癌癥是由感染源引起的。這份報(bào)告詳述了6種被歸類為人類致癌物的病原體,包括幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒(HPV)、乙肝病毒、丙肝病毒、Epstein-Barr病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)。
同時(shí)報(bào)告還關(guān)注了紫外線、醫(yī)用電離輻射、氡等癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。
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