阿司匹林可能在癌癥發(fā)展的早期階段就起作用，甚至通過延遲或預(yù)防炎癥或肝纖維化，可能在癌癥前期就起作用。
肝細(xì)胞癌（HCC）是全球癌癥死亡的第二大原因，大多數(shù)HCC患者在診斷時(shí)已為疾病晚期，治療選擇有限。在中國，早期肝癌篩查效果目前仍不理想，因此，肝癌的預(yù)防至關(guān)重要。
近日，由麻省總醫(yī)院（MGH）領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究表明，長期服用阿司匹林可以降低HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著服用劑量增加和時(shí)間延長，風(fēng)險(xiǎn)逐步下降。這項(xiàng)結(jié)果發(fā)表于《JAMA Oncology》。
之前已有大量研究表明，阿司匹林可以阻斷導(dǎo)致肝損傷的炎性脂質(zhì)的產(chǎn)生，從而可能有助于預(yù)防HCC。然而，關(guān)于預(yù)防用藥的劑量和持續(xù)時(shí)間一直尚未明確。為了進(jìn)一步探索這個(gè)問題，該報(bào)告分析了來自兩項(xiàng)長期流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)：護(hù)士健康研究（NHS）和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。
這兩項(xiàng)研究涵蓋了30多年來超過17萬名醫(yī)療保健專業(yè)人士的綜合健康信息，包括每兩年收集一次他們是否服用阿司匹林，以及服用的頻率、劑量、持續(xù)時(shí)間的信息。其中13.3萬多名參與者的數(shù)據(jù)被納入分析，結(jié)果表明，定期服用阿司匹林——每周服用兩片或以上的標(biāo)準(zhǔn)劑量片劑（325mg），將HCC患病的相對風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了49%，那些服用阿司匹林5年或以上的患者，其相對風(fēng)險(xiǎn)更是降低了59%。
值得注意的是，服用阿司匹林的時(shí)間越長，HCC患病風(fēng)險(xiǎn)降低越多；而一旦用藥中斷，這種預(yù)防獲益就會(huì)減少，在停藥后8年就沒有任何獲益了。此外，經(jīng)常服用對乙酰氨基酚或非布洛芬等非甾體類抗炎藥對HCC風(fēng)險(xiǎn)沒有影響。
服用阿司匹林持續(xù)時(shí)間和停藥時(shí)間與HCC風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性
通訊作者、哈佛醫(yī)學(xué)院教授、麻省總醫(yī)院消化科及臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)中心主任Andrew Chan博士指出，在部分美國成年人中，阿司匹林已被推薦用于預(yù)防心臟病和結(jié)直腸癌，這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步顯示出阿司匹林似乎對更多癌癥具有抗癌活性。
第一作者、麻省總醫(yī)院胃腸疾病科研究員Tracey Simon博士表示，“由于原發(fā)性肝癌的發(fā)展通常要很多年，長期服用阿司匹林可能是必要的。阿司匹林可能在癌癥發(fā)展的早期階段就起作用，甚至通過延遲或預(yù)防炎癥或肝纖維化，可能在癌癥前期就起作用了。”
進(jìn)一步闡述阿司匹林抑制肝癌發(fā)生機(jī)制的研究，可能有助于阿司匹林發(fā)展為HCC的一級(jí)預(yù)防策略。此外，Simon博士認(rèn)為，由于經(jīng)常服用阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此下一步需要研究阿司匹林對已確診肝病患者的影響，因?yàn)檫@部分人群進(jìn)展為原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。
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