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CPHI制藥在線 資訊 衛(wèi)健委發(fā)布處方《規(guī)范》 為處方共享、處方外延打基礎

衛(wèi)健委發(fā)布處方《規(guī)范》 為處方共享、處方外延打基礎

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來源:動脈網
  2018-08-06
近日國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》。該規(guī)范對醫(yī)療機構處方監(jiān)管首次明確了以下幾點:1、對處方進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核...

       動脈網獲悉,近日國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》。該規(guī)范對醫(yī)療機構處方監(jiān)管首次明確了以下幾點:

       1、對處方進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核。

       2、所有處方均應當經藥師審核簽名通過后方可進入劃價收費和調配環(huán)節(jié),未經審核通過的處方不得收費和調配。

       3、醫(yī)療機構應當積極推進處方審核信息化,可通過信息系統(tǒng)進行輔助工作。

       4、藥品名稱應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱。

       5、藥師是處方審核工作的第一責任人。

       《規(guī)范》助力實現(xiàn)安全合規(guī)的用藥環(huán)境

       這也是繼《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》之后又一重大關于處方相關的權威規(guī)范和依據(jù)。規(guī)范從審核的目標和流程,以及最終的質量體系都明確提出了一些要求,可以說,在當前醫(yī)藥分離,分級診療的大背景下,有可落地、可操作、可執(zhí)行的規(guī)范。

       北京快杏方企業(yè)負責人告訴動脈網,《規(guī)范》的發(fā)布對提升處方監(jiān)管有效性、促進醫(yī)藥分開、提升藥師職能有重要意義。

       首先,在分級診療力推下,醫(yī)療服務下沉到基層,基層需要提升醫(yī)療質量,包括處方用藥才能接得住大醫(yī)院下沉過來的患者流量,如二次處方及慢病處方等,在基層就可以實現(xiàn),在這種情況下,開錯、拿錯、誤操作等情況時有發(fā)生,恰恰基層的藥師人力專業(yè)程度熟練程度等達不到二三級醫(yī)院的要求和水準,甚至沒有專業(yè)藥師。

       在這種情況下,通過計算機輔助審核,人工復核的形式,提升基層處方審核水平。目前已知的快杏方(快馬醫(yī)療)的區(qū)域性審方云平臺,區(qū)域審方中心使得二、三級醫(yī)院的臨床藥師對基層醫(yī)療機構進行合理用藥指導和處方審核,能有效提升基層的處方質量。

       其次在醫(yī)藥分開背景下,處方部分外流到社會藥房和藥店,在處方審核后才能進行計費劃價和醫(yī)藥流通領域,是一種及時性約束方法,有效的避免了處方共享到社會后的風險和無人監(jiān)管的缺陷,提前在開處方環(huán)節(jié)進行有效攔截和控制。

       《規(guī)范》明確藥品名稱應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱,或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱;醫(yī)院制劑應當使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準的名稱,在通用名,去品牌化,降低醫(yī)生選擇權上均有助打破醫(yī)生回扣、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象,同時加速處方外流。

       《規(guī)范》也能帶來藥師在用藥安全中的參與度和職能提升,規(guī)范提升了藥師的重要性和參與性,放眼全球處方生命周期及其相關環(huán)節(jié),藥師都是非常重要的一個環(huán)節(jié),甚至授予處方權。明確了藥師審核處方的第一責任,有希望一改過去醫(yī)生開方就拿藥的現(xiàn)象,同時也會促進改善藥師在臨床藥事服務各個環(huán)節(jié)不受重視的情況,促進藥師隊伍的建設,極大的推動、提升藥師群體的人才培養(yǎng)。

       處方審核規(guī)范化,有望撬動處方流轉、處方共享業(yè)態(tài)

       《規(guī)范》僅就醫(yī)療機構內的臨床藥師進行調劑處方的規(guī)定,并要求臨床處方必須具有3 年及以上門急診或病區(qū)處方調劑工作經驗。同時也將會對未來藥店執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)范做了進一步了參考依據(jù)。

       實際上,處方審核早在2007年5月1日正式實行的《處方管理辦法》第33條規(guī)定就已經提出。“藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品:認真審核處方、準確調配藥品……進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。”

       但是由于工作量大,藥師責權利不明確等問題,大部分醫(yī)院都沒有良好的執(zhí)行,當前人工智能已進入醫(yī)藥領域,尤其是智能影像、智能藥師等,在計算機輔助審方的成熟下,審方的工作效率大大提升,如四川美康,杭州逸曜、快杏方(快馬醫(yī)療)等企業(yè)都在這個細分領域不停的探索,并且取得了廣泛的認可。

       《規(guī)范》鼓勵配備相應的處方審核工具,鼓勵醫(yī)療機構建立處方審核信息系統(tǒng);藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。醫(yī)療機構可以通過相關信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分,應當由藥師進行人工審核。

 

       信息系統(tǒng)能夠為處方審核提供必要的幫助,以節(jié)省處方審核過程中的人力和物力。計算機輔助審核一般包含:

       1. 相互作用審查

       2. 配伍禁忌審查

       3. 配伍濃度審查

       4. 重復用藥審查

       5. 給藥途徑審查

       6. 用法用量審查

       7. 年齡用藥審查

       8. 哺乳用藥審查

       9. 妊娠用藥審查

       10. 性別用藥審查

       11. 肝損用藥審查

       12. 腎損用藥審查

       13. 禁忌癥用藥審查

       14. 中藥飲片審查

       15. 醫(yī)保用藥審查

       總計幾十項實時性審核,先由信息系統(tǒng)輔助審核,再由藥師進行人工審核。這樣就會大大減輕處方審核工作量,提升審核效率和審核及時性。信息化、人工智能輔助是當前社會的潮流,也將是處方審核的潮流。

       規(guī)范體現(xiàn)了處方審核回歸藥師的需求。我國目前大多數(shù)醫(yī)療機構的處方審核還是流于形式,沒有真正開展起來,沒有做到前置審核,規(guī)范的要求就是實現(xiàn)前置審核,對醫(yī)生來說,處方審核為醫(yī)生增加了一道處方用藥防火墻,在防止醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療質量方面起到了積極的作用。

       對藥師來說,實時前置的處方審核既體現(xiàn)了審核藥師的價值又為調劑藥師減輕了審方壓力。對患者來說,處方審核后,用藥安全更有保障,更加合理用藥。

       《規(guī)范》的發(fā)布,首先將促進一批智能處方審核的工具價值提升,如四川美康、快杏方、大通醫(yī)藥等,這些企業(yè)的商業(yè)價值將被放大。

       其次,在處方的生命周期中,處方審核的價值大大提升,因為處方審核是處方外流、處方共享等必由路徑和環(huán)節(jié)。

       最終加速醫(yī)藥分開,進而推動處方外流,擴大零售藥店和醫(yī)藥電商等交易企業(yè)的市場規(guī)模,這將有一批零售終端企業(yè)受益。

       原標題:衛(wèi)健委發(fā)布“處方審核規(guī)范”,藥師職能得到強化,為處方共享、處方外延打基礎

       

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