本周，醫(yī)聯(lián)宣布獲得完成10億元D輪融資，由中投中財領(lǐng)投，紅杉資本中國基金、中電健康產(chǎn)業(yè)基金、華興新經(jīng)濟基金等跟投。華興資本擔(dān)任本輪融資的獨家財務(wù)顧問。

       經(jīng)過四年發(fā)展，醫(yī)聯(lián)不但構(gòu)筑了集學(xué)術(shù)、執(zhí)業(yè)、社交、游戲化的專業(yè)實名醫(yī)生平臺，而且率先搭建起以患者為中心，覆蓋疾病篩查、醫(yī)生教育、診療服務(wù)、藥品配送、金融保險服務(wù)、患者管理服務(wù)的整體生態(tài)閉環(huán)。

       與此同時，醫(yī)聯(lián)還開啟了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+”模式。首先從山東日照開始，醫(yī)聯(lián)華方依托日照華方中醫(yī)分院這一線下實體，明確醫(yī)療責(zé)任，保證患者就醫(yī)的基本安全，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

       醫(yī)聯(lián)副總裁楊洋表示，“醫(yī)聯(lián)華方”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線是醫(yī)聯(lián)和華方戰(zhàn)略合作的起點，未來醫(yī)聯(lián)還將為日照注入多元化的醫(yī)療資源，包括將醫(yī)聯(lián)50萬醫(yī)生資源轉(zhuǎn)化到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)，建設(shè)日照醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等，為日照市提供全方位智慧醫(yī)療解決方案。”

       事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，自誕生之日起，它便備受矚目。先是2015年誕生全國首家烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，隨后寧夏銀川簽約17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一舉將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的關(guān)注度推向了高潮。

       今年，隨著國家領(lǐng)導(dǎo)相繼調(diào)研互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康，曾去過上海華山醫(yī)院、寧夏市第一人民醫(yī)院等，紛紛對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康表示認(rèn)可，出臺了多部促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的政策發(fā)展。

       其中最為密集的一次是2018年4月，先后發(fā)布了5次與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康相關(guān)的政策內(nèi)容。當(dāng)中重點也提到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加速與實體醫(yī)療機構(gòu)的融合。

       那么作為企業(yè)來說，如何與實體醫(yī)療機構(gòu)融合？在與實體醫(yī)療機構(gòu)合作的過程中，對實體醫(yī)療機構(gòu)做了哪些改變？目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營如何？遇到哪些難點？未來，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有何規(guī)劃？

       帶著這些疑問，動脈網(wǎng)采訪了業(yè)內(nèi)丁香園互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、春雨醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、小蘋果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等8家企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人，希望從他們建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，還原一個建造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路徑。

       建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與實體醫(yī)院合作需要改變的幾方面

       由此看來，企業(yè)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有以下幾點：

       第一，必須要有實體醫(yī)院，基地醫(yī)院，包含診所、第三方醫(yī)療服務(wù)中心；

       第二，開展的業(yè)務(wù)范圍包括遠程醫(yī)療、查房、健康管理等，也會適當(dāng)投入部分硬件設(shè)施，比如iPad。

       第三，每一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院匯集的專家是全國各地的，因此對于實體醫(yī)療機構(gòu)也能導(dǎo)入這些名醫(yī)，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

       以七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，目前主要通過與實體醫(yī)院以共建的方式進行合作，明確責(zé)任主體是實體醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)運營權(quán)是歸屬七樂康，按照實體醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)范對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行管理，線上線下的團隊300多人。

       七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定位于慢病智慧服務(wù)平臺，并率先構(gòu)建起“醫(yī)-藥-患-檢-險”服務(wù)閉環(huán)。

       線下，七樂康還將依托公司實體藥店以及多家知名實體連鎖藥店，對傳統(tǒng)連鎖藥店進行升級改造，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)區(qū)，不斷擴大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的輻射范圍，實現(xiàn)在門店內(nèi)即可為用戶提供醫(yī)生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務(wù)，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)場所。

       目前，在七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，完成實名認(rèn)證的醫(yī)生數(shù)量已達二十多萬名，僅在2017年就服務(wù)慢病患者超百萬次，累計為慢病患者節(jié)約近三億元的醫(yī)療費用，是目前為止全國擁有慢病醫(yī)生和患者數(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。

       這些企業(yè)的原有業(yè)務(wù)，如何與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)同或融合？

       我們從挑選的這8家建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)看，他們有的是做醫(yī)藥電商，有的是做醫(yī)生平臺、有的是互聯(lián)網(wǎng)問診……那么建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，原有業(yè)務(wù)如何與之協(xié)同或融合呢？

       醫(yī)聯(lián)醫(yī)生平臺總經(jīng)理陳俊生表示，醫(yī)聯(lián)APP有超過50萬注冊醫(yī)生，其中簽約服務(wù)醫(yī)生超過2萬人。

       醫(yī)聯(lián)以智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為依托，為醫(yī)生提供合法合規(guī)的線上執(zhí)業(yè)平臺，為患者提供在線咨詢、隨訪管理、電子處方業(yè)務(wù)，幫助醫(yī)生獲取陽光化的收益。醫(yī)聯(lián)的藥械供應(yīng)鏈、AI輔助診斷、醫(yī)療大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，則幫助實體醫(yī)療機構(gòu)進行成本管控、技術(shù)賦能、提升效率。

       而七樂康創(chuàng)始人兼董事長石振洋認(rèn)為醫(yī)藥電商和連鎖藥店業(yè)務(wù)將充分發(fā)揮其原有優(yōu)勢，與七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局相結(jié)合，在藥品供應(yīng)、物流配送等方面為七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展提供強有力的支撐，形成高效便捷、輻射全國的立體化慢病智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

       在七樂康率先搭建起的“醫(yī)-藥-患-檢-險”服務(wù)閉環(huán)中，藥品供應(yīng)與配送必然是極為重要的一環(huán)。七樂康作為首批獲得網(wǎng)上藥品銷售資格證的企業(yè)，不僅擁有多家第三方銷售平臺，還打造了官方網(wǎng)站和移動端的自有平臺。

       不僅如此，七樂康更是國內(nèi)首批醫(yī)藥B2C物流試點籌建批文的獲得企業(yè)，以藥品電子監(jiān)管碼為核心實現(xiàn)了對藥品流通全過程的追溯管理、確保藥品質(zhì)量和在配送過程中的安全。

       其電商業(yè)務(wù)擁有業(yè)內(nèi)最齊全、涵蓋超過3萬種藥品詳細(xì)資料的藥品數(shù)據(jù)庫，整合了與藥品安全和使用相關(guān)的所有數(shù)據(jù)以及GSP所需的所有信息。

       因此七樂康將充分發(fā)揮在藥品供應(yīng)鏈和物流配送服務(wù)方面的巨大優(yōu)勢，為七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、交付更優(yōu)質(zhì)的藥品供給服務(wù)，幫助醫(yī)生為患者提供更便捷的藥品物流體驗。

       作為互聯(lián)網(wǎng)診療的先驅(qū)春雨醫(yī)生，其品牌總監(jiān)譚萬能認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與原有業(yè)務(wù)兩者不沖突，原有業(yè)務(wù)體系即可以獨立運作，也可以作為互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的入口和工具平臺，同時還能通過技術(shù)方式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)無縫銜接。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)也如此，既可以自成體系，也能和現(xiàn)有業(yè)務(wù)無縫融合。

       同樣是從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大象醫(yī)生，他的創(chuàng)始人茍正猛表示，依托美年大健康集團打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，將豐富它線下醫(yī)療場景和海量醫(yī)療入口流量，開展遠程醫(yī)療服務(wù)，這是全新的業(yè)務(wù)模式，也是“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略下對中國醫(yī)療改革分級診療的落地過程中的探索和重要貢獻。

       丁香園首席用戶增長官叢露露認(rèn)為，丁香園互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以與丁香園各業(yè)務(wù)融合的內(nèi)容比較多，首先是丁香園平臺的200多萬醫(yī)生，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為條件篩選并上線，其次是培訓(xùn)這些線上醫(yī)生為患者提供在線咨詢、處方建議等服務(wù)，最后通過丁香園的影響力，以及多年用戶積累把這些服務(wù)推出去，其中一部分服務(wù)落地到線下實體醫(yī)院。

       建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問題雖多，但政策利好

       各家企業(yè)在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程，遇到了無數(shù)的問題，大部分問題是行業(yè)內(nèi)都會遇到的。比如陳俊生遇到的各家醫(yī)院信息化系統(tǒng)的不統(tǒng)一，影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的搭建；此前意外流出的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理辦法征求意見稿”對行業(yè)的打擊；醫(yī)院對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的不鼓勵和不允許。

       他認(rèn)為隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策的利好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會迎來全新的發(fā)展機遇，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這樣的新業(yè)態(tài)也會變得越來越普及，未來每一家醫(yī)院都可能出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+的身影。

       據(jù)叢露露介紹，丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的思路不僅僅是給實體醫(yī)院做線上服務(wù)的衍生，那樣其實本質(zhì)上沒有改變什么，患者還是要大病小病去掛號?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是要回歸醫(yī)療本質(zhì)，做醫(yī)療服務(wù)的升級迭代，通過線上的效能來化釋放醫(yī)療資源。

       丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以丁香醫(yī)生APP為主，實現(xiàn)在線問診的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、效率化，通過線上作為流量入口，做醫(yī)療服務(wù)的判斷和分發(fā)，只有這樣才能真正解決患者的問題。

       在此過程中，她遇到最難的問題是篩選和培養(yǎng)一群兼具服務(wù)性和專業(yè)能力的醫(yī)生。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實際上對醫(yī)生的要求更高了?；颊哒J(rèn)為醫(yī)療服務(wù)不好很大原因是因為線下門診的醫(yī)生很難有多余的精力提供服務(wù)，也存在醫(yī)生專業(yè)能力參差不齊的擔(dān)憂，目前國內(nèi)大部分的醫(yī)生都被這個環(huán)境限制，已經(jīng)逐漸喪失了服務(wù)能力。每次患者去實體醫(yī)院，除了開藥、檢查以外，醫(yī)生沒有更多的時間和患者溝通。

       但在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，醫(yī)生不但能為患者解釋致病原因，而且還在生活飲食上提出建議，不但提供專業(yè)的診療建議，還能緩解患者焦慮情緒。像這種服務(wù)，在線下是很難獲得；提供這種服務(wù)的醫(yī)生也很難獲得。

       而茍正猛認(rèn)為，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的全新模式達成共識非常重要也很困難。

       在大象醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診場景下完整按照實體醫(yī)院的就診流程從預(yù)約掛號、分診問診、檢驗檢查到藥事處方，開始的時候不只是需要給合作伙伴和患者說明白如何通過大象醫(yī)生對接北上廣等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，還需要教育醫(yī)生按照醫(yī)院的規(guī)范要求開具檢查項目，開展隨訪復(fù)診工作，這些都需要通過規(guī)范服務(wù)流程、升級優(yōu)化系統(tǒng)和大量的服務(wù)工作和質(zhì)控管理，形成共識。

       小蘋果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)始人路博認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的困難是醫(yī)療安全和風(fēng)險的問題。其次是醫(yī)生和患者接受程度，需要一個教育和宣傳的過程。其業(yè)務(wù)發(fā)展是分成三步走：

       第一步成立了醫(yī)生集團，先掌握醫(yī)療的核心資源。因為在醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)是最核心的資源。

       第二步是搭建線下的這個診所，逐漸的標(biāo)準(zhǔn)化連鎖化。

       第三步是拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質(zhì)后，從線上到線下，以患者為中心提供完善的醫(yī)療服務(wù)。

       此外，位于成都的康優(yōu)寶貝互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院，它的創(chuàng)始人胡岸玉遇到的問題卻更多，他總結(jié)了以下幾個方面：第一是市場推廣難度大，公眾對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)知處于猶豫期。

       第二是政策保守，未做深度突破。隨著2018年4月份國務(wù)院出臺的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了有力的支持，但是該政策是根據(jù)目前現(xiàn)存互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療狀態(tài)現(xiàn)狀進行梳理，未做深度政策突破，意味著如果要繼續(xù)變革模式將受限于現(xiàn)有政策；同時，地方政府觀望情緒較重，目前除了銀川、天津等少數(shù)省市出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實施意見之外，其他地方政府未有進一步深化動作。

       第三是醫(yī)技保障要求高，數(shù)量要求多，質(zhì)量控制任務(wù)重。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個平臺，需要連接全產(chǎn)業(yè)鏈，醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、檢驗檢查、藥品等，角色多，不穩(wěn)定因素更多，因此質(zhì)量控制就顯得更加困難，需要更多的精力去把控。

       第四是需要加大機構(gòu)拓展力度，規(guī)?；尤腴T診、檢驗、檢查、藥品等共享服務(wù)機構(gòu)。天府新區(qū)康優(yōu)寶貝互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院走的是一條OMO醫(yī)療路線，線上為用戶提供線上咨詢、在線復(fù)診、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、健康管理、精準(zhǔn)推送、電子處方等等便捷服務(wù)；同時有根據(jù)用戶的疾病情況，引導(dǎo)用戶到線下門診進行首診、亞專業(yè)門診、特色門診等服務(wù)；此外根據(jù)用戶個性化需要，提供上門醫(yī)護技服務(wù)。通過線上+線下+上門的融合服務(wù)模式，提供給用戶便捷、高效、個性化的服務(wù)。

       但是該模式中的線下融合門診受地理區(qū)位限制，服務(wù)半斤相對有限，因此需要更多的去拓展線下融合門診的數(shù)量，才能更好的滿足用戶的線下需求。

       第五是前期發(fā)展需要一定規(guī)模資金投入?？v觀全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前處于發(fā)展階段，沒有成熟的模式，雖然天府新區(qū)康優(yōu)寶貝互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院已經(jīng)形成了一套較為創(chuàng)新的閉環(huán)發(fā)展模式，但是還處于資金投入期，同時目前又處于業(yè)務(wù)模式深度落地和規(guī)模擴張階段，資金投入量大。

       “我們在運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時候，遇到的首要難題是能否為廣大用戶提供很好的就醫(yī)、用藥、健康需求的體驗，以及能否實實在在的為用戶解決問題。由于醫(yī)療的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展從掛號等非醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，逐步演變到在線診斷、開藥等醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，這演化的過程本身也說明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已逐步解決了許多用戶的需求，受到了廣大用戶的認(rèn)可。我們認(rèn)為的困難就是如何讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠解決廣大用戶在就醫(yī)中遇到的痛點，這個也是我們團隊通過不斷的產(chǎn)品迭代和運營來努力解決的問題。”石振洋坦言道。

       8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商業(yè)模式及效果匯總

       雖然建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問題頗多，但是運營效果確不錯。截止目前，醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)團隊共有130余人，其中線上運營約30人，負(fù)責(zé)健康咨詢、隨訪服務(wù)的維護工作。線下服務(wù)團隊約100人，負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽約、拓展及供應(yīng)鏈管理等業(yè)務(wù)。

       同時醫(yī)聯(lián)智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有符合備案要求的醫(yī)生10000多人，其中57%來自三級甲等醫(yī)院，22%為副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師以上級別，“醫(yī)聯(lián)華方”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院吸引了以“張大寧”教授為代表的四位國醫(yī)大師入駐，這些醫(yī)生基本覆蓋了全國所有地區(qū)，為用戶提供在線問診、遠程會診、名醫(yī)出診、電子處方、送藥到家等服務(wù)。

       醫(yī)聯(lián)智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將充分利用醫(yī)生資源、信息化技術(shù)、供應(yīng)鏈能力、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等幫助實體醫(yī)療機構(gòu)搭建智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過技術(shù)服務(wù)收費、業(yè)務(wù)收入分成等實現(xiàn)商業(yè)變現(xiàn)。

       大象醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅運營進展順利，問診、檢查、藥事和綠通轉(zhuǎn)診等服務(wù)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)量持續(xù)逐月快速上升。

       實體線下遠程診室的建設(shè)日趨規(guī)范高效，上線醫(yī)生的數(shù)量和專科運營的服務(wù)內(nèi)容不斷豐富，而且大象醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療模式與實體醫(yī)療高度匹配，多個環(huán)節(jié)實現(xiàn)運營收入，在最短的時間實現(xiàn)盈利。

       目前運營團隊近200人，已經(jīng)初步形成覆蓋全國的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的網(wǎng)絡(luò)體系，其模式也得到國務(wù)院相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)研和肯定。（商業(yè)模式如圖所示）

       以專注慢病復(fù)診的七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前主要通過與實體醫(yī)院以共建的方式進行合作，團隊約為300多人，分為線下和線上兩部分，明確責(zé)任主體是實體醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)運營權(quán)是歸屬七樂康，按照實體醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)范對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行管理。

       線下，七樂康還將依托公司實體藥店以及多家知名實體連鎖藥店，對傳統(tǒng)連鎖藥店進行升級改造，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)區(qū)，不斷擴大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的輻射范圍，實現(xiàn)在門店內(nèi)即可為用戶提供醫(yī)生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務(wù)，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)場所。

       春雨醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的商業(yè)模式是以合作分成為主，人員搭配也很靈活，根據(jù)根據(jù)合作機構(gòu)的多寡和合作階段不同，進而團隊人數(shù)也不同。目前各合作機構(gòu)均運營正常。

       而丁香園互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托丁香醫(yī)生APP，累計產(chǎn)生了300多萬的患者咨詢數(shù)據(jù)。同時也沉淀了5W多名優(yōu)秀的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生資源，同時打通處方能力，為需求患者提供處方建議服務(wù)。

       值得一提的是，目前在平臺產(chǎn)生的所有收益全部返還給醫(yī)生，這也極大的激勵醫(yī)生能提供更好的服務(wù)。

       39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事總經(jīng)理龐成林認(rèn)為，自從2016年中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線后，每一步的發(fā)展都朝著既定的方向發(fā)展。對實體醫(yī)院機構(gòu)的做法也嘗試比較多，比如投放移動高清視頻，專家對基層縣市醫(yī)院的遠程幫扶或?qū)嵉貛头龅取?/p>

       目前這兩年里，拓展了100多家醫(yī)院，專家涵蓋2000多名，形成了業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，也與此前發(fā)布的關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的政策中提到的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)與實體醫(yī)院相結(jié)合的思路是一致的。

       39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇的基地醫(yī)院是貴陽市第六醫(yī)院。跟其他醫(yī)院的合作，大部分是通過移動遠程的方式，把教學(xué)資源下沉或進行多學(xué)科會診，同時也形成了中國泌尿生殖聯(lián)盟暢通工程遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的專科醫(yī)聯(lián)體運營方式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫扶基層。

       遠程醫(yī)療主要應(yīng)用的疾病覆蓋包括心內(nèi)、神內(nèi)、呼吸科、內(nèi)分泌、兒科、泌尿外科、骨科、腫瘤等這些常見病為主。通過遠程查房，遠程會診，遠程專家聯(lián)合門診，影像會診，遠程教學(xué)，以及實地幫扶等多種形式，常態(tài)化開展，由病人或者醫(yī)療機構(gòu)付費。

       比如青海、四川、安徽、廣西、河南等，由機構(gòu)發(fā)起的，也有機構(gòu)里的病人通過醫(yī)生發(fā)起的。現(xiàn)在每周專家都與縣市級醫(yī)院對應(yīng)的科室形成常態(tài)化的連接，目前平臺已經(jīng)匯集了接近10萬個病例。

       一個病人的診斷治療是否得到上級專家的會診查房，達成一個很好的共識意見，是將國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家資源下沉的標(biāo)志。因為在上級專家查房的過程中，也能幫助基層醫(yī)生提高技能。

       同時，這些病歷資料也將形成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，診療結(jié)果可視化，病人全程隨訪。有了體現(xiàn)醫(yī)療本質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，而付費的問題則是水到渠成的事情，龐成林對此并不擔(dān)心。

       截止2018年6月30日，康優(yōu)寶貝互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院累計產(chǎn)生11.3萬病例數(shù)據(jù)。它主要開展的疾病涵蓋兒內(nèi)科、兒外科、兒童保健科、中醫(yī)兒科、新生兒科、影像門診等學(xué)科，目前診療集中在兒內(nèi)科、兒童保健科等常見病多發(fā)病。

       目前開展服務(wù)比較多，如在線問診、遠程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、上 門服務(wù)、線下門診預(yù)約等7種服務(wù)。

       ①在線門診，用戶通過圖文信息、視頻的方式與線上門診醫(yī)生問診交流，將現(xiàn)實門診線上化。線上門診醫(yī)生根據(jù)診斷情況，開具醫(yī)技檢查單、電子處方單、會診申請單、住院申請單或建議等。其中，電子處方經(jīng)藥師審核后，用戶通過到點自提或配送上門的方式完成取藥；用戶可通過LBS移動定位服務(wù)，自主選擇兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的合作醫(yī)技機構(gòu)，實現(xiàn)就近檢驗、檢查等服務(wù)。

       ②上 門服務(wù)，由專業(yè)兒科醫(yī)生、護士、育嬰師等組成專業(yè)上 門服務(wù)團隊，用戶在最熟悉、最舒適的家中，享受來自專業(yè)醫(yī)護技人員的上門檢查、上門檢驗、上門保健、上門治療等一對一的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。上門嬰幼兒護理、上門新生兒黃疸檢測、專家醫(yī)生上門兒童保健服務(wù)、醫(yī)護上門兒童視力篩查、上門催乳、上門通乳、上門回奶保健、上門母乳成分分析、兒童基因檢測等25項。

       ③遠程網(wǎng)絡(luò)門診、遠程會診、遠程醫(yī)學(xué)教育、遠程直播。依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建以天府新區(qū)人民醫(yī)院為中心的遠程會診體系，提供遠程網(wǎng)絡(luò)門診、遠程會診、遠程教學(xué)、遠程直播功能，為基層地區(qū)用戶提供兒童醫(yī)療共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和均等化醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮兒科專家優(yōu)勢資源集約化服務(wù)。

       ④兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以兒童健康管理為目標(biāo)，通過兒童家庭簽約服務(wù)的形式，建立起兒科醫(yī)生與簽約家庭兒童間長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的服務(wù)關(guān)系，為簽約家庭兒童提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)，以及個性化兒童健康綜合服務(wù)。包括“線上兒童家庭醫(yī)生服務(wù)”及“OMO兒童家庭醫(yī)生服務(wù)”兩大類。“線上兒童家庭醫(yī)生服務(wù)”主要為簽約用戶提供線上健康咨詢及慢病管理服務(wù)。“OMO兒童家庭醫(yī)生服務(wù)”是指以線上+線下融合的服務(wù)方式提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)。

       ⑤線下門診預(yù)約，為接入醫(yī)療機構(gòu)提供預(yù)約診療功能，幫助接入醫(yī)療機構(gòu)提供就診秩序和患者服務(wù)滿意度。

       ⑥商業(yè)健康保險，提供單病種、重疾、意外等在內(nèi)的兒童商業(yè)健康保險。

       ⑦其他還包括兒童用品、早教益智、安全出行等延伸性產(chǎn)品。

       未來這8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關(guān)鍵詞是擴張，并找到盈利的方向

       事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這些年也發(fā)生很多變化。

       1．用戶接受度提高。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便捷性，用戶足不出戶就可實現(xiàn)常見病的全流程閉環(huán)服務(wù)，極大降低了用戶的就診難度，因此用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的接受度逐漸提高。

       2．醫(yī)生積極性提高。隨著用戶的增加，就診量需求旺盛，同時隨著醫(yī)技供應(yīng)的完善，醫(yī)生質(zhì)控風(fēng)險降低、收入穩(wěn)步增加，促使醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性提高。

       3．兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)量激增。隨著國家大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，通過對用戶需求的調(diào)研，發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容的優(yōu)勢，設(shè)計出的有針對性的兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)產(chǎn)品，簽約用戶的獲得感和滿意度提高，口碑相傳明顯。

       4．政策環(huán)境逐漸優(yōu)化。近兩年國家層面陸續(xù)出臺相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策，特別是2018年4月國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》更是為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了有力支撐。

       這些變化也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展奠基了基礎(chǔ)，因此各家也在積極布局自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藍圖。

       對于未來，胡岸玉希望利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院就診流程，將診前、就診、診斷、處方、支付等環(huán)節(jié)再造，從而優(yōu)化患者就診體驗。將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位整合到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為溝通渠道，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的流動，提供患者的有序流動，從而實現(xiàn)分級診療的有效落地。

       利用大數(shù)據(jù)，建立起控費系統(tǒng)，設(shè)計出有針對性的醫(yī)療健康保險產(chǎn)品，從而降低患者費用。人工智能的大力應(yīng)用。從智能咨詢到臨床診療決策支持，從疾病預(yù)警到精準(zhǔn)信息推送，推進人工智能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的應(yīng)用。

       叢露露希望未來能不斷優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診、電子處方、藥品配送、落地線下這一閉環(huán)的服務(wù)能力。比如說常見病可以完全通過線上解決，一旦需要檢查或者專家面診，就落地到合作醫(yī)療實體。同時，開拓一些打包制的服務(wù)，比如會員包年或孕期服務(wù)。未來以杭州、銀川為起點，與全國不同的城市實體醫(yī)療機構(gòu)合作。

       醫(yī)聯(lián)則開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擴張時代。它定位于為實體醫(yī)療機構(gòu)賦能，通過建設(shè)、代運營方式共同打造“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“，結(jié)合醫(yī)聯(lián)現(xiàn)有服務(wù)和模式，實現(xiàn)商業(yè)化。未來，每一家實體醫(yī)院都應(yīng)該擁有一家屬于自己的智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)希望幫助所有的實體醫(yī)院建設(shè)及代運營智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       譚萬能對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的擴張，并不貪多求快，不放衛(wèi)星。而是希望讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為真正滿足各方需求，承載更多醫(yī)療服務(wù)，并帶來更多收益的平臺。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺上，逐步構(gòu)建覆蓋全國的線下醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

       茍正猛則分為線上和線下兩步走，線上聚焦醫(yī)生資源，在慢病防治領(lǐng)域的若干?？苾?nèi)形成若干個有影響力的醫(yī)生集團和名醫(yī)工作室，按照供求匹配的原則并遵循疾病診治規(guī)范路徑，建立從常規(guī)門診、專家問診、遠程會診到綠通轉(zhuǎn)診的全模式，能夠讓全國廣大的基層群眾能夠足不出市（縣）就能夠獲得優(yōu)質(zhì)合適的醫(yī)療服務(wù)；線下的遠程診室建設(shè)，將與美年大健康集團的業(yè)務(wù)拓展匹配，覆蓋更廣的范圍區(qū)域，并加強與非美年體系的基層醫(yī)療機構(gòu)合作。

       石振洋卻把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)作是七樂康發(fā)展的重中之重，也是分為線上和線下兩步走，嚴(yán)格按照國家最新政策要求，通過與實體醫(yī)療機構(gòu)共建模式，在前期積累的豐富運營經(jīng)驗上，繼續(xù)擴大服務(wù)版圖；線下與大量的連鎖藥店進行合作，對傳統(tǒng)連鎖藥店進行升級改造，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)區(qū)，在門店內(nèi)為用戶提供醫(yī)生問診、電子處方、到店取藥、慢病管理等服務(wù)，助力線下零售藥店成為每個老百姓身邊的醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)場所，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到基層，進一步提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力。

       最終是希望七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建“醫(yī)-藥-患-檢-險”的服務(wù)閉環(huán)，利用大數(shù)據(jù)與人工智能等技術(shù)，繼續(xù)開發(fā)并連接慢病診療服務(wù)的所有鏈條，包括醫(yī)生、患者、藥企、保險、醫(yī)保、檢測機構(gòu)各個環(huán)節(jié)，讓醫(yī)生價值得到化的釋放，讓慢病患者享受到最及時、最合適的服務(wù)。

       路博認(rèn)為，希望小蘋果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立大?？菩【C合的優(yōu)勢，在婦產(chǎn)科和兒科領(lǐng)域形成絕對優(yōu)勢，構(gòu)建醫(yī)生集團+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+連鎖診所這樣完整的商業(yè)模式。“我們還是非常有信心，這個市場和前途一定是光明的。”

       談到未來規(guī)劃，他既希望不斷地完善運營模式，力求達到標(biāo)準(zhǔn)化；又希望建立互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)?？苹钠放?，尋求差異化的發(fā)展。

       由此看來，后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可盈利的方面有六大方向：第一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。整合兒童需求，以服務(wù)包的形式進行整體銷售。根據(jù)用戶的發(fā)病情況和服務(wù)需求，將基本醫(yī)療、健康管理、商業(yè)健康保險、上 門服務(wù)能產(chǎn)品打包組成簽約服務(wù)包，實現(xiàn)多樣產(chǎn)品一次銷售。

       同時，根據(jù)主動的健康管理，減少服務(wù)用戶的發(fā)病頻率，從而降低服務(wù)包的服務(wù)成本，增加服務(wù)收益。

       第二，診療服務(wù)費。自主定價診療服務(wù)費用。目前國家未就線上開展診療服務(wù)的行為明確服務(wù)價格，部分省出臺相應(yīng)的價格指導(dǎo)意見，但是線上診療的費用相較于線下的費用要高，同時部分服務(wù)未提供指導(dǎo)定價，因此實行自動定價，價格空間更大。同時，由于互聯(lián)網(wǎng)的無時間、空間的限制，降低了運營成本。

       第三，醫(yī)技費用，第三方醫(yī)技服務(wù)費用。采購第三方醫(yī)技服務(wù)，從中收入服務(wù)傭金。

       第四，處方藥品費用。接入第三方藥品供應(yīng)機構(gòu)，例如連鎖藥房、藥品產(chǎn)商等，收入服務(wù)傭金。

       第五，個性化院后健康管理服務(wù)。根據(jù)用戶的不同情況設(shè)計出有針對性的個性化服務(wù)產(chǎn)品，例如院后健康管理服務(wù)、院中住院指導(dǎo)和關(guān)懷服務(wù)等等。

       第六，增值服務(wù)。如兒童健康產(chǎn)品、健康教育、兒童早教、商業(yè)健康保險等。