多管齊下，抗擊心血管疾病。
冠狀動脈疾病在中國曾經(jīng)是一種罕見的疾病，在上世紀50年代上海一家大醫(yī)院，每年因為心肌梗死而住院的患者不到10人。如今，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的發(fā)病率和死亡率都顯著上升，已經(jīng)成為對中國人民生命與健康的一個重大威脅。根據(jù)《中國心血管病報告2017概要》，我國CVD死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病。農(nóng)村和城市居民CVD死亡占全部死因的比例都在40%以上，也就是說，每5例死亡中就有2例死于CVD。
面對這一嚴峻形勢，復旦大學附屬中山醫(yī)院的葛均波院士和上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院的沈成興教授在《Circulation》雜志上撰文詳解了中國心血管病流行的應對之策，文中提到，想要阻止CVD流行的繼續(xù)增長，我們需要多維度的預防和治療策略。下面讓我們來看一看這兩位專家的建議：
圖片來源：網(wǎng)頁截圖
控制危險因素
作者指出，吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖和不運動是CVD的6個可以改變的危險因素。可以通過電視和廣播媒體、互聯(lián)網(wǎng)和社交網(wǎng)絡（例如微博、微信）在全國范圍提倡健康生活習慣。另外可以借鑒其它國家的經(jīng)驗表明，通過提高煙草、含糖飲料、高熱量食物的稅收，從而提高不健康生活方式的成本，督促人們摒棄不健康行為。作者表示相關建議已經(jīng)起草，并被提交給中國政府。
除了改變生活習慣之外，還必須建立切實可行的疾病管理模式，來防治對尚未出現(xiàn)癥狀的高血壓、高血脂和糖尿病患者。通過每年健康檢查和定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，發(fā)現(xiàn)高危人群，并提供正確的治療。作者特別指出，中國人口的老齡化速度快于其它發(fā)展中國家，這一現(xiàn)象很可能加重CVD負擔，因此應盡快開展解決中國老年人健康需求的項目需要盡快開展。
建立分級診療
作者指出，中國正在建設標準化的分級診療網(wǎng)絡，加強社區(qū)醫(yī)院和省級醫(yī)院之間的雙向轉診，改善社區(qū)醫(yī)院的治療模式，促進人員、儀器、藥品和其它資源向社區(qū)醫(yī)院的合理調(diào)配。
第二，國家和國際指南、共識在實際治療中的應用將使中國CVD患者獲益。
最后，卒中單元、心衰單元和胸痛中心的建立將增強疾病管理方面的質(zhì)量控制。康復教育和多層次心血管康復/二級預防模型的建立將有助于CVD患者積極地重返社會。
整治環(huán)境污染
作者指出，在中國，環(huán)境污染是包括CVD在內(nèi)多種疾病發(fā)病率升高的關鍵因素之一。通過實施減少煤炭使用、關閉重度污染企業(yè)、疏浚河流、植樹、減少殺蟲劑使用，以及提倡廢物回收，環(huán)境有望得到改善。
重視科學研究
作者認為，中國的CVD與世界其它地方相比有著非常顯著的區(qū)別，因此需要科學研究來發(fā)掘內(nèi)在機制，從而制定診療措施。近年來中國臨床和流行病學研究的力度有了明顯加強?，F(xiàn)代信息科技和大數(shù)據(jù)平臺也是必不可少的工具。所有這些努力匯集在一起，將對戰(zhàn)勝CVD起到關鍵性作用。
最后，作者將心血管疾病比喻成高懸在中國人民和大多數(shù)世界人民頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍，減輕中國CVD負擔的道路漫長而又艱辛，但是不容失敗。作者希望中國社會各界——包括政府官員、學術領袖、社區(qū)醫(yī)療工作者、家庭成員和患者——齊心協(xié)力，共同為預防控制CVD而努力。
參考資料：
[1]Epidemic of Cardiovascular Disease in China，Current Perspective and Prospects for the Future
[2]中國心血管病報告2017概要
原標題：葛均波院士等《Circulation》雜志撰文：中國心血管疾病流行的應對之策
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