近日，諾華承諾今后的半年中將不會(huì)提高美國在售藥品的價(jià)格，而在上周特朗普曾在他的推特點(diǎn)名批評(píng)輝瑞的漲價(jià)行為，諾華提前聲明可能是不想走輝瑞的老路。藥品不漲價(jià)對(duì)患者是好的，但對(duì)諾華卻是另一種情形，如高價(jià)藥Kymriah的銷售、高昂的研發(fā)管線等，此外這樣的不漲價(jià)可能不會(huì)持續(xù)太久，輝瑞和諾華均表示如果"醫(yī)改"政策未能執(zhí)行明年仍會(huì)再次提價(jià)。
諾華（Novartis）曾將2018年作為其扭轉(zhuǎn)在美國市場(chǎng)3年失利的關(guān)鍵年，但是現(xiàn)在諾華正在遠(yuǎn)離這個(gè)目標(biāo)，近日其承諾接下來的2018年內(nèi)，將不會(huì)提高其處方藥及非處方藥的價(jià)格。面對(duì)美國總統(tǒng)特朗普"醫(yī)改"政策的壓力時(shí)，諾華采用積極配合的姿態(tài)，而不是輝瑞迎面而上的直接。
7月初，美國的獨(dú)立制藥商輝瑞（Pfizer）再次大幅提高了部分公司藥品的價(jià)格，這被看作是反對(duì)特朗普的"醫(yī)改"政策的措施，與5月30日特朗普提及的"一些大型連鎖藥店將在兩周內(nèi)宣布……自愿性的大幅降價(jià)"背道而馳。7月9日，特朗普在他的推特中進(jìn)行反擊，表示"輝瑞和其他制藥商應(yīng)該為他們毫無理由的漲價(jià)行為感到羞愧。他們只是在占窮人和其他無力自衛(wèi)的人的便宜，但同時(shí)卻還為歐洲等其他地區(qū)的國家提供有折扣的優(yōu)惠價(jià)。我們會(huì)回應(yīng)的！"
隨后輝瑞CEO Ian Read與特朗普進(jìn)行交談，表示會(huì)撤回40種藥品的漲價(jià)決定，售價(jià)將會(huì)恢復(fù)到7月以前，其中包括主要的產(chǎn)品如Viagra和Chantix等。不論是因?yàn)樘乩势盏耐{，還是因?yàn)檩x瑞知道了更多的關(guān)于"醫(yī)改"政策的細(xì)節(jié)，在這一輪輝瑞與特朗普的藥價(jià)較量中，特朗普得勝。
雖然諾華不愿說明是不是受輝瑞事件的影響，但很顯然具有關(guān)聯(lián)。諾華CEO Vas Narasimhan表示，"縱觀6月份的總體情況，我們將撤回并做出承諾2018年下半年將不會(huì)增加藥品的價(jià)格，這一決定是在最近發(fā)生的一些事件前就已定下的。"與其被迫不漲價(jià)，不如主動(dòng)不漲價(jià)，但在支持"醫(yī)改"政策的同時(shí)諾華還有一些事情需要考慮。
其一就是CAR-T療法Kymrish類高價(jià)藥品，雖然Kymrish獲批已經(jīng)接近一年，且在美國售價(jià)為47.5萬美元，但2018Q2其銷售額僅是普普通通的1800萬美元，銷售遠(yuǎn)沒有預(yù)期中的那么好。這里面諾華碰到的的一個(gè)問題就是Kymrish的生產(chǎn)狀況不好，管理層表示Kymrish的生產(chǎn)中面臨不確定的細(xì)胞可變性問題，這可能導(dǎo)致患者不能及時(shí)得到需要的治療。被問及是否會(huì)限制患者數(shù)量時(shí)，諾華表示能夠使"多數(shù)"患者得到治療。
為提高Kymrish的銷售額，一方面無疑是提高銷價(jià)，另一方面則是提高銷售數(shù)量，漲價(jià)已經(jīng)不是選項(xiàng)，對(duì)于目前的諾華來講通過擴(kuò)建廠房增加產(chǎn)品數(shù)量是的選擇。除去新澤西和德國的Kymrish生產(chǎn)基地外，諾華在巴黎的廠房正在組建中，另外其還有在亞洲建立生產(chǎn)基地的打算。
其二是高昂的研發(fā)管線，如何為資金投入多的候選新藥定價(jià)。如通過87億美元Avexis獲得的重要的脊髓性肌萎縮基因療法候選藥AVXS-101，諾華準(zhǔn)備在本季度中向FDA遞交AVXS-101的上市申請(qǐng)。就AVXS-101上市后的定價(jià)，諾華認(rèn)為還太早，同時(shí)又表示如果同類基因療法Biogen的Spinraza在5年內(nèi)花費(fèi)200萬美元，那么AVXS-101在5年內(nèi)的花費(fèi)將為100-200萬美元。再者如其PD-1抑制劑PDR001將來也不是便宜藥，其可能是聯(lián)合Mekinist（曲美替尼）和Tafinlar（達(dá)拉菲尼）治療黑色素瘤的第一類藥物。
特朗普的"醫(yī)改"政策的目的是解決美國高藥價(jià)問題，得到了美國民眾的支持，他們認(rèn)為是時(shí)候限制藥品價(jià)格了，藥價(jià)每年漲幅不能超過10%。《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道稱，在美國的制藥企業(yè)中，每年1月和6月兩次提價(jià)的做法已經(jīng)是司空見慣。而這次沒有提高價(jià)格的藥企除了輝瑞和諾華外，還有羅氏（Roche）、吉利德（Gilead）和諾和諾德（Novo Nordisk），這或許是屬于特朗普的勝利。
但還應(yīng)注意到的是，不論是在輝瑞還是諾華的藥品不漲價(jià)聲明中，他們都提到不漲價(jià)只是臨時(shí)的，截止到2018年年底。輝瑞表示，除非"醫(yī)改"政策確實(shí)得以執(zhí)行，不然2019年1月1日其還會(huì)按照傳統(tǒng)增加藥品價(jià)格，最終會(huì)是什么結(jié)果，拭目以待。
參考來源：
1. Pfizer price hikes on pause after Trump pressure；
2. Novartis points to price hike pause, potentially dodging Pfizer fate；
3. Novartis joins Pfizer and J&J in putting on pricing brakes。
（注：文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）
作者簡介：知行，生物化工碩士，從事細(xì)胞培養(yǎng)方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)動(dòng)態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡單的語言講述不簡單的未來，一個(gè)不斷前行的醫(yī)藥人。
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