7月4日，福建省藥械集中采購網(wǎng)正式發(fā)布了《福建省企業(yè)申請調高掛網(wǎng)價需提交的材料清單》。內(nèi)容涉及《藥品掛網(wǎng)動態(tài)調整申請表》（需寫明調整價格的具體理由，如：價格上漲的原料名稱、上漲原因、在藥品中的占比、上漲的百分比等，并提供相關證明材料）、《承諾書》、國產(chǎn)（進口）藥品價格（備案）表、藥品全部配方漲價前后的進貨稅務發(fā)票、連續(xù)3批次進口藥品的海關關稅票據(jù)以及其他影響價格的證明材料。
看完上述材料，眾多藥企不明就里，以為只要符合上述原則即可漲價。筆者仔細看通知，揣測：此次漲價，雖然看似是指全部藥品，但大概率指的是短缺類的普藥。根據(jù)近一年來行業(yè)通行的規(guī)定，應該是指由于原料短缺、企業(yè)生產(chǎn)線改造、藥品GMP認證或調整生產(chǎn)品種等原因導致藥品不能正常生產(chǎn)供應的品種。包括反映到臨床一線上的，由于上述原因導致供應量不足、供應不及時、不能及時足量滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床需求的品種。
短缺藥的供應保障是一項重大民生工程。從目前市場上來看，市場用量小、價格低的短缺藥隨著原料藥價格的提升，藥物的供應隨時都會出現(xiàn)斷流。所以，2017年6月，國家衛(wèi)計委等九部門印發(fā)了《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，為進一步貫徹落實，隨后工信部等四部門又印發(fā)了《關于組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設的通知》。一系列舉措的出臺，均是為了保障短缺用藥。
那么，這次在福建，是否意味著相關藥品只要符合政策，就可以隨意大漲？答案顯然是否定的。根據(jù)承諾書要求，供應企業(yè)要按不高于全國現(xiàn)行采購的價供應福建省，同時要遵守《福建省藥品聯(lián)合采購供應履約管理辦法（試行）》、《福建省藥械采購供應保障履約不良記錄管理辦法（試行）》等相關規(guī)定以及《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權益行為的通知》（閩醫(yī)保辦〔2016〕8號），其中，特別指出，要不帶金銷售、回扣促銷；不哄抬價格和壟斷等。
再次老調重談，福建目前有四個價格，分別是醫(yī)保銷售限價、省級掛網(wǎng)價、醫(yī)保支付標準價、區(qū)域實際采購價。從藥企的角度來說，調整省級掛網(wǎng)價的意義固然重大，但醫(yī)保支付標準價格與實際采購價格的維護也同等重要。這也就是為什么，此次通知的承諾書中要求，供應企業(yè)要按不高于全國現(xiàn)行采購的價供應福建省。也就是說，掛網(wǎng)價漲價可以，但全國采購價還是要橫亙在前，不要奢求在福建四價齊漲。
當然，如果確實是臨床必需，醫(yī)保支付標準價格的調整也不是不可行。依據(jù)不久前下發(fā)的福建藥品動調規(guī)則，“根據(jù)藥品實際采購價、采購量和供應情況，通過競價、詢價、談判等方式對有關產(chǎn)品開展銷售限價和醫(yī)保支付結算價（標準）調整“。
申請調高掛網(wǎng)價，可以視作福建此次動態(tài)調整的一部分。整體來看，通過連續(xù)兩年的降價，2018年，福建的藥品采購正逐漸轉變到讓患者、醫(yī)院、醫(yī)保、配送、生產(chǎn)企業(yè)，都有一個合理的期望并最終落地，福建藥品陽光采購所指的合理，筆者揣測是：價格合理，市場合理，供需合理；福建藥品陽光采購所指的陽光，筆者認為是：真實公正、經(jīng)得起檢驗、能夠形成可追溯的陽光采購！
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