醫(yī)療糾風(fēng)和藥械購銷反腐敗，北京風(fēng)暴來了。

       為推進(jìn)深化醫(yī)改，解決群眾反映突出的行風(fēng)問題，日前，北京衛(wèi)計(jì)委、北京中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》。制度性反腐，北京也和上海等地一樣，開始出擊了。

       其中，北京明確規(guī)定，要嚴(yán)管醫(yī)療設(shè)備的捐贈(zèng)、投放、租賃，嚴(yán)禁捆綁銷售等變相采購耗材試劑的行為，以及防止耗材采購價(jià)格過高，防止高值耗材濫用。

       行風(fēng)治理，一票否決

       通知指出，把職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任，納入領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核指標(biāo)，納入干部職工獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系。

       把職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)深入到行政審批、設(shè)備采購、藥品和耗材采購、工程建設(shè)、醫(yī)院運(yùn)營、藥房托管、項(xiàng)目許可、病人轉(zhuǎn)診、接受捐贈(zèng)、投融資等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格管權(quán)、管人、管事、管錢、管物的各項(xiàng)監(jiān)管措施，從源頭上預(yù)防腐敗和治理不正之風(fēng)。

       在評(píng)審評(píng)價(jià)、重點(diǎn)?？圃u(píng)審和干部任用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先工作中，實(shí)行行風(fēng)一票否決制。

       耗材采購，嚴(yán)禁高價(jià)

       通知稱，規(guī)范醫(yī)用耗材采購管理工作。

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)用耗材采購全周期管理制度，尤其是要建立醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)，規(guī)范產(chǎn)品遴選和采購目錄的確定，嚴(yán)格醫(yī)用耗材資質(zhì)審查，加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫驗(yàn)收和庫房日常管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材信息化管理，完善醫(yī)用耗材檔案管理，控制醫(yī)用耗材臨時(shí)采購。

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)共享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購信息，對(duì)于采購價(jià)格明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整采購價(jià)格。

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購價(jià)格和總體用量納入院務(wù)公開范圍，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t，促進(jìn)高值醫(yī)用耗材合理采購。

       嚴(yán)管醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)，嚴(yán)禁耗材試劑捆綁銷售

       通知指出，公立衛(wèi)生計(jì)生單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，接受捐贈(zèng)資助的醫(yī)療設(shè)備必須由單位資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈(zèng)協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動(dòng)，內(nèi)設(shè)部門和個(gè)人不得直接接受捐贈(zèng)資助，不得接受附有影響公平競爭條件的捐贈(zèng)資助，不得將接受捐贈(zèng)資助的醫(yī)療設(shè)備與采購捐贈(zèng)資助機(jī)構(gòu)相關(guān)的試劑、耗材掛鉤，不得接受企業(yè)捐贈(zèng)資助出國（境）旅游或者變相旅游。

       不得借口與企業(yè)合作開展項(xiàng)目、企業(yè)免費(fèi)投放、購買試劑耗材附帶贈(zèng)與以及租借等，變相采購相關(guān)企業(yè)的試劑、耗材等；不得借口科研、合作、學(xué)術(shù)會(huì)、研討會(huì)、年會(huì)等，擅自接受企業(yè)或廠家贊助的設(shè)備、耗材、經(jīng)費(fèi)或者其他形式的變相贊助。

       職工在未經(jīng)單位批準(zhǔn)前，不得擅自引進(jìn)公益、慈善項(xiàng)目并運(yùn)用。

       合理診斷，防止濫用耗材

       通知提出規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，包括：

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、指南的培訓(xùn)、指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，遵循臨床路徑要求，做到合理診斷、合理治療、合理用藥。

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合北京深化醫(yī)改的現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，采取目錄管理、處方點(diǎn)評(píng)等切實(shí)措施，做到既防止過度用藥、大處方、濫用藥物、濫用耗材等現(xiàn)象的發(fā)生，又避免醫(yī)療不足情況的出現(xiàn)。

       企業(yè)人員不得進(jìn)入門診、病房

       各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）接待管理部門，對(duì)來訪企業(yè)的工作人員、代表、代理人（以下簡稱關(guān)聯(lián)人員）要進(jìn)行統(tǒng)籌接待，并做好記錄。

       未經(jīng)管理部門許可，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域（醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房、化驗(yàn)室、檢查室等診療區(qū)域、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室等）。

       醫(yī)生不得參與企業(yè)聚餐、旅游

       行風(fēng)主管部門與企業(yè)接待管理部門要開展經(jīng)常性的教育活動(dòng)，教育職工不得參與企業(yè)組織的聚餐、旅游等，不得接受禮品、饋贈(zèng)等錢物，不得借口組織學(xué)術(shù)活動(dòng)、年會(huì)等接受企業(yè)及關(guān)聯(lián)人員的任何形式贊助。將企業(yè)接待管理工作納入醫(yī)院對(duì)供貨企業(yè)的年度考核。

       各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)業(yè)務(wù)區(qū)域的顯著位置張貼禁止企業(yè)關(guān)聯(lián)人員進(jìn)入的標(biāo)識(shí)、舉報(bào)電話等，對(duì)違反上述情形的單位職工要視情節(jié)予以處理，對(duì)違反上述情形的企業(yè)、關(guān)聯(lián)人員要進(jìn)行登記后予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品等處理，對(duì)存在不公平競爭等情節(jié)嚴(yán)重行為的可向?qū)俚匦l(wèi)生計(jì)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、工商行政部門等報(bào)告。

       處方超常預(yù)警

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，加強(qiáng)合理用藥體系建設(shè)，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)工作，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度、目錄與工作流程，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)并公示相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

       經(jīng)治醫(yī)師要按照《處方管理辦法》的用量原則和醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門關(guān)于開藥量的規(guī)定，為患者合理開具藥品；對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病人，不得隨意改變用藥習(xí)慣，縮短原開藥周期，增加患者就診次數(shù)。堅(jiān)決杜絕分解診療過程、讓患者多次就診的行為。

       清查與醫(yī)院合作的藥店

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)直接經(jīng)營藥店的管理，從藥店設(shè)立及相關(guān)手續(xù)進(jìn)行合法性審查，對(duì)產(chǎn)權(quán)、收益、賬目往來等進(jìn)行定期審計(jì)，對(duì)在藥店兼職、掛證、領(lǐng)取各種報(bào)酬的藥師等醫(yī)院職工進(jìn)行清理登記，杜絕藥店經(jīng)營中出現(xiàn)違法、違規(guī)、違紀(jì)情形。要對(duì)由第三方經(jīng)營、與醫(yī)院有合作關(guān)系或租用醫(yī)院場地的藥店進(jìn)行清查，避免發(fā)生損害群眾利益的情形。

       取消合作的藥房托管

       公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)開展各類合作、托管、支援的醫(yī)院進(jìn)行梳理，凡是由政府牽頭開展的以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的體系醫(yī)院，均應(yīng)按照政府要求繼續(xù)做好合作、支援事宜，構(gòu)建轉(zhuǎn)會(huì)診通道，開展業(yè)務(wù)幫扶；對(duì)其他的合作、托管、支援醫(yī)院要進(jìn)行認(rèn)真清理，對(duì)確需繼續(xù)的，要通過黨（政）辦公會(huì)等形式予以重新確定，明確責(zé)任部門、責(zé)任人；對(duì)其他合作、托管、支援關(guān)系應(yīng)予取消。

       公立機(jī)構(gòu)要對(duì)有合作關(guān)系的企業(yè)、公司、單位等進(jìn)行清理，對(duì)于可能影響群眾享受公平服務(wù)等的，要予以堅(jiān)決清理，要杜絕為非政府指令性的特殊群體開通所謂的就醫(yī)、公共衛(wèi)生服務(wù)綠色通道、快捷通道等。