隨著醫(yī)療AI產(chǎn)品的不斷成熟，越來越多的醫(yī)療AI公司的產(chǎn)品開始在醫(yī)院落地試用打磨。尤其是在放射影像領(lǐng)域，一些大三甲醫(yī)院放射科的醫(yī)療AI合作伙伴甚至超過了10家。在重醫(yī)附一院放射科，就有7家醫(yī)療AI公司需求與其合作。

       面對(duì)市面上眾多醫(yī)療AI產(chǎn)品，重醫(yī)附一院是如何選擇的？他們使用醫(yī)療AI產(chǎn)品的出發(fā)點(diǎn)又是什么？對(duì)此，動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪了重醫(yī)附一院放射科呂發(fā)金主任，了解了他們使用醫(yī)療AI產(chǎn)品的過程。

       醫(yī)療AI起于臨床篩查需求

       呂發(fā)金主任告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，重醫(yī)附一院接觸醫(yī)療AI產(chǎn)品起于2017年初，當(dāng)時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行6000多名全員職工的肺癌篩查工作。

       這項(xiàng)工作是從2016年開始的，當(dāng)時(shí)的篩查量為2000多人，共篩查出22名早期肺癌患者。重醫(yī)附一院放射科共有專家18人，醫(yī)生42人，科室一邊從事日常的接診工作，一邊完成醫(yī)院職工的篩查工作，花了2個(gè)月完成任務(wù)。

       這個(gè)篩查量在2017年猛增到6000多人，可科室工作人員并沒有明顯的增加，想在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成篩查任務(wù)，并維持日常的接診任務(wù)，呂發(fā)金主任明顯感到人力不足，而放射科的醫(yī)生人力不足已經(jīng)成為所有醫(yī)院面臨的困境。

       在2017年時(shí)，醫(yī)療AI產(chǎn)品已經(jīng)在各大醫(yī)療會(huì)議上頻頻露出，尤其是肺結(jié)節(jié)篩查產(chǎn)品已經(jīng)在交流群中頻繁討論，因此呂發(fā)金主任想到借助醫(yī)療AI產(chǎn)品幫助科室醫(yī)生完成龐大的篩查量。

       所以自2017年開始，多家醫(yī)療AI公司的產(chǎn)品陸續(xù)進(jìn)入重醫(yī)附一院放射科。面對(duì)眾多的醫(yī)療AI產(chǎn)品，呂發(fā)金主任表示，并不是所有的產(chǎn)品都會(huì)在臨床上打磨、訓(xùn)練、試用，進(jìn)入臨床前會(huì)先進(jìn)行考核。

       醫(yī)生關(guān)注準(zhǔn)確性和可操作性

       呂發(fā)金主任告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，由于醫(yī)療AI產(chǎn)品訓(xùn)練數(shù)據(jù)和醫(yī)院的不同，這些AI產(chǎn)品在重醫(yī)附一院使用會(huì)有性能上的差異。所以，進(jìn)入臨床前的考核是必須的。

       考核的方式是科室依據(jù)日常的臨床工作流程建立一個(gè)試驗(yàn)區(qū)，然后用重醫(yī)附一院的臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證，只有通過了測(cè)試的產(chǎn)品才可以進(jìn)入到臨床進(jìn)行試用。沒有通過的產(chǎn)品就不能上臨床，反饋給企業(yè)自行矯正。

       通過測(cè)試醫(yī)療AI產(chǎn)品在幫助放射醫(yī)生找出結(jié)節(jié)的同時(shí)，放射醫(yī)生也會(huì)找出產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)和不足，反饋給企業(yè)，幫助企業(yè)不斷地改進(jìn)產(chǎn)品。通過一段時(shí)間的使用，一線的放射醫(yī)生在關(guān)注產(chǎn)品準(zhǔn)確性的同時(shí)，也會(huì)在乎產(chǎn)品操作的方便性，關(guān)注產(chǎn)品是否與現(xiàn)有的醫(yī)生工作流程相吻合。

       呂發(fā)金主任表示，準(zhǔn)確性是醫(yī)療AI產(chǎn)品可以進(jìn)入臨床的試用的前提，截止目前只有三家公司通過了驗(yàn)證，其中推想科技提供的解決方案在現(xiàn)場(chǎng)開發(fā)能力上較為突出。醫(yī)生日常的工作都是在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中進(jìn)行，放射醫(yī)生有屬于自己的PACS系統(tǒng)，日常工作中是通過PACS系統(tǒng)進(jìn)行影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲(chǔ)、調(diào)閱。因此，放射醫(yī)生希望醫(yī)療AI輔助診斷系統(tǒng)也可以嵌入到PACS系統(tǒng)中，推想科技的AI產(chǎn)品在這方面給予了醫(yī)生較大支持。

       而那些離線的、需要醫(yī)生專門拷貝、傳輸數(shù)據(jù)的系統(tǒng)會(huì)將讀片時(shí)間從10分鐘增加到30分鐘，這樣的產(chǎn)品肯定會(huì)被淘汰，對(duì)于醫(yī)生來說便捷性是非常重要的。

       AI系統(tǒng)把好讀片的第一關(guān)

       面對(duì)醫(yī)療AI產(chǎn)業(yè)迅速的發(fā)展，呂發(fā)金主任認(rèn)為，這是一個(gè)可喜的現(xiàn)象，但同時(shí)行業(yè)也應(yīng)該清醒認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段醫(yī)療AI產(chǎn)品的一些不足。比如，多數(shù)醫(yī)療影像AI系統(tǒng)只能查出肺結(jié)節(jié)異常，但是肺部疾病遠(yuǎn)不止肺結(jié)節(jié)篩查。

       放射醫(yī)生在檢查一份肺部影像時(shí)，他還要關(guān)注篩查者是否患有肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎、縱隔病變、胸壁病變，掃描范圍的上腹部病變等胸部疾病。一線放射醫(yī)生希望未來的AI系統(tǒng)可以像醫(yī)生一樣，對(duì)胸部疾病進(jìn)行全面的檢查，然后出一份初步的檢查報(bào)告。

       呂發(fā)金主任告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，現(xiàn)在每一份影像檢查要經(jīng)過兩道審查。初級(jí)醫(yī)生先根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像做出一份檢查報(bào)告，然后提交專家醫(yī)生審核，專家醫(yī)生審核后簽字，臨床醫(yī)生結(jié)合影像報(bào)告作出臨床診斷，再進(jìn)行后續(xù)的治療。他希望未來醫(yī)療AI系統(tǒng)可以做預(yù)處理，在初級(jí)醫(yī)生看片子之前，先由AI輔助診斷系統(tǒng)出具一份篩查報(bào)告，然后再經(jīng)過初級(jí)醫(yī)生和專家醫(yī)生審核，為患者提供多一份安全把控。

       關(guān)于近期行業(yè)關(guān)注的安全責(zé)任問題，呂主任認(rèn)為，現(xiàn)階段所有的篩查體檢報(bào)告都是由醫(yī)生簽字確認(rèn)的，即使在讀片過程中使用到了醫(yī)療AI產(chǎn)品，它也只是醫(yī)生使用眾多工具中的一個(gè)，所以萬一出現(xiàn)漏診或者其他醫(yī)療事故，也應(yīng)該是醫(yī)生負(fù)責(zé)任，而不是工具承擔(dān)責(zé)任。

       AI賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

       談及醫(yī)療影像AI產(chǎn)品的應(yīng)用場(chǎng)景，呂發(fā)金主任表示，三甲醫(yī)院的放射科并不是唯一的應(yīng)用場(chǎng)景。對(duì)于三甲醫(yī)院的放射醫(yī)生來說，即使沒有醫(yī)療影像AI產(chǎn)品的幫助，也可以將醫(yī)學(xué)圖像讀得很好，只是如果沒有醫(yī)療AI的幫助，每天的接診量會(huì)存在瓶頸，無法充分滿足日益增長(zhǎng)的檢查需求。但是這樣的矛盾，用上更多的時(shí)間也是可以解決的。

       另外，呂主任強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療AI系統(tǒng)并不能增加醫(yī)院的體檢量，體檢人數(shù)的增加是和群體疾病發(fā)生率和民眾健康意識(shí)相關(guān)，與醫(yī)生使用那些工具并沒有必然聯(lián)系，所以醫(yī)療AI會(huì)增加醫(yī)院的體檢量的說法是有問題的。

       對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，基層醫(yī)生讀片能力有限，他們不敢擅自下結(jié)論，對(duì)于他們來說漏診是需要擔(dān)負(fù)醫(yī)療責(zé)任的，基層醫(yī)生不能拿自己的事業(yè)開玩笑，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使有好的影像設(shè)備也不敢盲目接待此類需求患者。

       未來，隨著醫(yī)療AI系統(tǒng)的不斷成熟，產(chǎn)品獲得藥監(jiān)局審批以后，會(huì)為基層醫(yī)生增加診斷的信心，幫助基層醫(yī)生完成體檢篩查業(yè)務(wù)，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入，緩解三甲醫(yī)院的接診壓力。

       未來，醫(yī)療AI系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大有可為。

       對(duì)落地的產(chǎn)品負(fù)責(zé)

       談及醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，呂發(fā)金主任希望醫(yī)療AI公司對(duì)自己的產(chǎn)品負(fù)責(zé)，現(xiàn)階段醫(yī)療AI產(chǎn)品還需要不斷完善，需要醫(yī)生和IT工程師共同為產(chǎn)品迭代打磨努力，而不只是將產(chǎn)品放在醫(yī)院。就像推想科技一樣，扎根臨床，根據(jù)醫(yī)生的意見不斷迭代產(chǎn)品，讓落地的醫(yī)療AI產(chǎn)品像為醫(yī)院定制的一樣，讓醫(yī)生用起來越來越順手，成為醫(yī)生日常工作中的一部分。

       對(duì)于醫(yī)生來說，一旦他們養(yǎng)成了使用某款產(chǎn)品的習(xí)慣，其他的同類型產(chǎn)品很難再有機(jī)會(huì)進(jìn)來，所以企業(yè)要珍惜進(jìn)入醫(yī)院的機(jī)會(huì)，對(duì)落地醫(yī)院的醫(yī)療AI產(chǎn)品負(fù)責(zé)。

       最后值得一提的是，在最近的一些采訪中，記者感覺到醫(yī)療AI公司要想使自己的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院讓醫(yī)生使用，得有三個(gè)前提條件：

       第一，優(yōu)秀有經(jīng)驗(yàn)的銷售團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療行業(yè)相對(duì)門檻較高，有經(jīng)驗(yàn)和背景的銷售人員相當(dāng)于是一個(gè)敲門磚；

       第二，產(chǎn)品的性能要過關(guān)。銷售團(tuán)隊(duì)只是敲門磚，醫(yī)生是否會(huì)把公司產(chǎn)品放在臨床用，這完全取決于產(chǎn)品的性能。當(dāng)然銷售隊(duì)伍過硬，或者其他因素也會(huì)使產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院；

       第三，產(chǎn)品團(tuán)隊(duì)與臨床醫(yī)生緊密溝通，深入臨床。任何一款醫(yī)療AI產(chǎn)品進(jìn)入一家新醫(yī)院都需要打磨。否則產(chǎn)品進(jìn)入了醫(yī)院臨床，出現(xiàn)問題不能及時(shí)解決，醫(yī)生也會(huì)放棄使用該產(chǎn)品，畢竟現(xiàn)在醫(yī)生的選擇很多。