患者安全自希波克拉底時期就是醫(yī)學(xué)的支柱之一，也是醫(yī)學(xué)界永恒的主題。近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》（下稱《通知》），對進(jìn)一步做好患者安全工作提出要求。

       《通知》規(guī)定，將保障安全作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，按照“預(yù)防為主，系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的原則大力推進(jìn)，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實患者安全管理主體責(zé)任，實行院、科兩級責(zé)任制。

       患者安全管理 實行兩級責(zé)任制

       本世紀(jì)以來，患者安全在全球范圍內(nèi)越來越受到重視，“首先不要受到醫(yī)療傷害”，已經(jīng)成為共識并被醫(yī)務(wù)人員所尊崇。那么，一旦出現(xiàn)“醫(yī)療傷害”應(yīng)該誰負(fù)責(zé)？

       《通知》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實患者安全管理主體責(zé)任，實行院、科兩級責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)患者安全管理第一責(zé)任人，科室、部門主要負(fù)責(zé)人是本科室、本部門患者安全管理的第一責(zé)任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，明確部門及其崗位職責(zé)，建立工作制度、完善工作流程。

       多手段推進(jìn)用藥安全

       世界衛(wèi)生組織曾在第二屆患者全球安全高峰論壇上宣布了其第三項患者安全挑戰(zhàn)--避免用藥傷害。然而在中國，患者多、醫(yī)務(wù)人員少的情況下，挑戰(zhàn)還很大，需要醫(yī)師、藥師、護(hù)士以及患者共同努力。

       《通知》提出，著力推進(jìn)患者用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運(yùn)用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

       在“安全醫(yī)院”執(zhí)行“安全醫(yī)療”

       安全文化都是至關(guān)重要的。這種文化理念也影響著政策、指南的制定，以確保安全目標(biāo)的實現(xiàn)。推行患者安全文化建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高患者安全狀況的重要措施。

       《通知》要求，營造積極的醫(yī)院安全文化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將構(gòu)建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)總體目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務(wù)人員日常行為，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報告的收集、分析和總結(jié)工作，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件，醫(yī)院要制訂應(yīng)急預(yù)案。

       讓患者“投資”自己 參與安全活動

       對患者安全投資最多的應(yīng)當(dāng)是患者自己。據(jù)研究表明，患者參與能有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。

       《通知》提出，要鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導(dǎo)患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強(qiáng)醫(yī)患合作，增強(qiáng)醫(yī)患互信，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通。

       患者安全管理五項任務(wù)

       國家衛(wèi)健委對進(jìn)一步做好患者安全工作部署五項任務(wù)。

       五項主要任務(wù)包括構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局；健全患者安全相關(guān)管理制度體系；提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平；營造積極的醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化；減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全主要不良事件。

       附：

       關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知

       國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕5號

       各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計生委:

       為落實黨的十九大會議**，推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理工作通知如下：

       一、進(jìn)一步提高對患者安全管理工作的重視程度

       患者安全事關(guān)人民群眾生命和健康，是醫(yī)療管理的核心，也是健康中國建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作順利推進(jìn)的重要基礎(chǔ)。黨的十九大報告指出，要為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務(wù)的基本要求。各地要充分認(rèn)識患者安全管理工作在推進(jìn)健康中國建設(shè)、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面的重要意義，將保障安全作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，圍繞當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中患者安全問題集中的重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群，按照“預(yù)防為主，系統(tǒng)優(yōu)化、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的原則，大力推進(jìn)患者安全管理工作，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平，營造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫(yī)療服務(wù)中可避免的不良事件。

       二、明確患者安全管理工作任務(wù)

       （一）構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，鼓勵各界力量積極參與患者安全工作。

       （二）健全患者安全相關(guān)管理制度體系。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理相關(guān)工作制度，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，落實患者安全目標(biāo)。

       （三）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理組織架構(gòu)，將患者安全管理融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，突出重點、系統(tǒng)推進(jìn)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

       （四）營造積極的醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化。充分發(fā)揮文化建設(shè)在患者安全工作中的引領(lǐng)作用，營造主動報告、有效溝通、從錯誤中學(xué)習(xí)的非懲罰性患者安全文化。

       （五）減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全主要不良事件。優(yōu)先改善患者身份識別、藥物使用、圍術(shù)期管理等重點領(lǐng)域的患者安全管理工作，程度減少不良事件發(fā)生。

       三、認(rèn)真落實患者安全管理主要工作措施

       （一）完善患者安全組織管理與制度體系。落實政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實；成立國家級、省級患者安全專家技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專家技術(shù)咨詢作用；鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織等社會力量參與患者安全工作。完善患者安全制度管理體系，制（修）訂患者安全管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南并適時更新；制訂落實年度患者安全目標(biāo)。

       （二）廣泛開展患者安全教育培訓(xùn)。重視教育培訓(xùn)在患者安全管理中的基礎(chǔ)作用，開展師資培訓(xùn)，編寫教學(xué)大綱，完善課程設(shè)置，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、繼續(xù)教育等多種方式對各級各類醫(yī)務(wù)人員開展以提升患者安全為核心的教育培訓(xùn)，提高理論知識水平和業(yè)務(wù)工作能力。充分發(fā)揮專業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會作用，開展全國性的患者安全教育培訓(xùn)和交流活動。

       （三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全組織管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實患者安全管理主體責(zé)任，將患者安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實處。實行院、科兩級責(zé)任制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)患者安全管理第一責(zé)任人，科室、部門主要負(fù)責(zé)人是本科室、本部門患者安全管理的第一責(zé)任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，明確部門及其崗位職責(zé)，建立工作制度、完善工作流程。

       （四）全面落實患者安全各項規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實患者安全管理規(guī)章制度，遵循醫(yī)療核心制度、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等開展診療工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對醫(yī)療器械臨床使用實行全過程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)對患者安全工作的監(jiān)督考核，確保各項制度、措施落實到位。鼓勵運(yùn)用信息化手段提升管理能力，促進(jìn)自我學(xué)習(xí)和不斷改進(jìn)。

       （五）以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)。患者安全管理是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個部門和所有工作領(lǐng)域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善患者安全管理頂層設(shè)計，建立多學(xué)科、多部門合作機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動，明確分工、落實責(zé)任、形成合力，多層次、持續(xù)推進(jìn)患者安全管理工作。

       （六）加強(qiáng)重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對產(chǎn)科、新生兒室、**科、手術(shù)室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等高風(fēng)險科室和部門的管理；加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內(nèi)意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度。嚴(yán)格規(guī)范操作，采取有針對性的措施預(yù)防患者安全不良事件的發(fā)生。

       （七）著力推進(jìn)患者用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運(yùn)用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

       （八）營造積極的醫(yī)院安全文化。文化建設(shè)在患者安全管理工作中發(fā)揮導(dǎo)向作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將構(gòu)建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)總體目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務(wù)人員日常行為，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報告的收集、分析和總結(jié)工作，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件要制訂應(yīng)急預(yù)案。

       （九）鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導(dǎo)患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強(qiáng)醫(yī)患合作，增強(qiáng)醫(yī)患互信，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通。

       （十）開展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。鼓勵開展患者安全相關(guān)循證研究，加大患者安全相關(guān)科研成果轉(zhuǎn)化和利用力度，運(yùn)用新技術(shù)、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關(guān)政策制訂、實施提供科學(xué)依據(jù)。積極參與國際社會患者安全相關(guān)活動，加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織及其他國家和地區(qū)的交流，學(xué)習(xí)、借鑒先進(jìn)理念和經(jīng)驗，開展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。

       各省級衛(wèi)生計生委要制訂詳細(xì)、可行的工作方案，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保貫徹落實。我委將適時對各地貫徹執(zhí)行情況進(jìn)行評估。

       國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

       2018年4月12日

       （信息公開形式：主動公開）

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