心肌梗死、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerosis cardiovascular disease, ASCVD），是造成我國疾病負(fù)擔(dān)的首要病因。2010年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）總結(jié)了7項(xiàng)評(píng)估心血管健康（cardiovascular health, CVH）的重要指標(biāo)，包括4項(xiàng)健康行為指標(biāo)（吸煙、體重指數(shù)、體力活動(dòng)、膳食）和3種生理生化指標(biāo)（血壓、總膽固醇、空腹血糖）。為進(jìn)一步明確這7項(xiàng)CVH指標(biāo)聚集情況對(duì)我國動(dòng)脈粥狀硬化性心血管疾?。╝therosclerosis cardiovascular disease, ASCVD）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)院士團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用“中國動(dòng)脈粥樣硬化10年風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(China-PAR)”研究的前瞻性隨訪數(shù)據(jù)，分析了這7項(xiàng)CVH指標(biāo)對(duì)ASCVD發(fā)病的聯(lián)合作用強(qiáng)度和人群歸因風(fēng)險(xiǎn)百分比，為促進(jìn)我國居民健康水平改善和心血管病防治提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。
該研究整合了China-PAR項(xiàng)目的三個(gè)隊(duì)列人群，總樣本量近9.4萬人、最長隨訪跨度17年，新發(fā)ASCVD疾病3457例。結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)和中國人群膳食習(xí)慣，定義7項(xiàng)CVH指標(biāo)的理想水平如下：
研究結(jié)果顯示：隨著理想CVH指標(biāo)數(shù)目的增加，發(fā)生ASCVD的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。在多因素調(diào)整后，與僅有0-2個(gè)CVH指標(biāo)的個(gè)體相比，具有3、4、5、6、7個(gè)理想CVH指標(biāo)的個(gè)體發(fā)生ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)分別降低17%、34%、45%、56%和76%?？傮w上，如果達(dá)到7種理想CVH指標(biāo)，能夠減少62.1%的ASCVD發(fā)?。òp少38.7%的冠心病發(fā)病、減少66.4%的腦卒中發(fā)?。┖?0.5%的ASCVD死亡。
這7項(xiàng)CVH指標(biāo)中，保持理想血壓（收縮壓/舒張壓<120/80 mmHg）帶來的心血管健康獲益：可以避免33.0%-47.2%的ASCVD發(fā)病。另外，在健康行為指標(biāo)中，我國人群健康膳食評(píng)分≥4分的比例僅為4.2%。本研究結(jié)果進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在心血管疾病發(fā)生之前保持理想心血管健康狀態(tài)的科學(xué)意義，同時(shí)突出了血壓控制和合理膳食對(duì)我國ASCVD防治的重要性。
7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病發(fā)病的關(guān)系
橫軸：隨訪時(shí)間（年），縱軸：累積發(fā)病率。CVH，cardiovascular health，心血管健康。該圖表示：隨訪時(shí)間相同時(shí)，理想CVH指標(biāo)數(shù)目越多的群體，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的累積發(fā)病率越低；說明隨著理想CVH指標(biāo)數(shù)目的增加，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。
此項(xiàng)大樣本隊(duì)列研究的主要特色有：
1、首次在我國南北方15省市、城鄉(xiāng)居民中開展的關(guān)于CVH指標(biāo)和心血管健康效應(yīng)的隊(duì)列研究。研究規(guī)模大，共計(jì)約9.4萬人，隨訪時(shí)間最長達(dá)17年（從1998年到2015年），為我國進(jìn)行ASCVD防治提供了有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)。
2、本隊(duì)列研究，在問卷調(diào)查、人體測量（血壓、身高、體重等）、實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢測等方面，各現(xiàn)場均采用統(tǒng)一的操作方法并經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量控制，提高了研究結(jié)果的可靠性。
3、研究結(jié)果具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義，強(qiáng)調(diào)了保持理想血壓、健康膳食等心血管健康指標(biāo)的重要性，突出了心血管疾病防治關(guān)口前移的重要意義，為服務(wù)健康中國、促進(jìn)健康生活方式的普及提供了最新的中國人群證據(jù)。
Han, C., Liu, F., Yang, X., Chen, J., Li, J., Cao, J., Li, Y., Shen, C., Yu, L., Liu, Z., Wu, X., Zhao, L., Hu, D., Lu, X., Wu, X., and Gu, D. (2018).Ideal cardiovascular health and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease among Chinese adults: the China-PAR project. Sci China Life Sci 61,
http://engine.scichina.com/publisher/scp/journal/SCLS/doi/10.1007/s11427-018-9281-6?slug=full%20text
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