近日，據(jù)網(wǎng)友爆料，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院發(fā)出通知，2018年3月31日下午5點門診結束后，醫(yī)院將關閉普內(nèi)科門診。
據(jù)介紹，醫(yī)院這一決定是為了更好落實國家提出的“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動”的分級診療模式具體要求，醫(yī)院關閉門診后，患者可依據(jù)個人病情酌情至附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級醫(yī)院或該院內(nèi)科各?？崎T診就診。
《看醫(yī)界》致電上海仁濟醫(yī)院，院辦工作人員表示確實有此通知。據(jù)《看醫(yī)界》了解，仁濟醫(yī)院東、西、北三個院區(qū)目前總核定床位1400張，南院核定床位600張，2016年該院年門急診量達到370萬次。
大醫(yī)院“割肉”運動開始了！
實際上，早在2015年上海政協(xié)召開的“深化公立醫(yī)院改革”專題協(xié)商會上，上海市就曾明確，未來上海市中心部分二級醫(yī)院將改成護理院，三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設門診，只接受疑難雜癥病人和住院病人。
大醫(yī)院的“割肉”運動并不僅僅發(fā)生在上海，近兩年，全國多地相繼下發(fā)政策，目標直指大醫(yī)院的普通門診——
2018年2月，東莞市衛(wèi)生計生局負責人表示，2018年，東莞市的大醫(yī)院將采取措施控制病人流量，特別是少收常見病、多發(fā)病住院患者，分流慢性病患者，建立以按病種付費、人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式。
“三級醫(yī)院定位不明確，仍然承擔著較大數(shù)量普通門診、常見病、多發(fā)病的診療。多數(shù)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展定位也不清晰，部分醫(yī)療機構之間無序競爭、同質化發(fā)展，專科特色不明顯，床位空置率高，人才流失嚴重，出現(xiàn)資源‘相對閑置’的現(xiàn)象，個別鎮(zhèn)街床位使用率不足50%。”該負責人表示。
2017年10月底，貴州省人民醫(yī)院關于控制醫(yī)療費用不合理增長的通知中指出，醫(yī)院將限制日常門診量，逐步增加專家門診，取消副主任醫(yī)師以下普通門診，取消便民門診，提高門診質量，以符合三甲綜合醫(yī)院功能定位；
2017年4月，作為全國首批省級綜合醫(yī)改試點之一的青海，該省衛(wèi)計委要求，2017年，西寧地區(qū)三級公立醫(yī)院普通門診數(shù)量要較上年減少25%。
主動瘦身、調(diào)結構來應對
“三級醫(yī)院必須清楚地認識到，現(xiàn)在不是談發(fā)展的時候，首先解決的是生存問題。是的，是生存問題！”廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山在一次演講時曾這樣說道。這位原廣東省衛(wèi)計委副主任如今作為大醫(yī)院管理者，對于大醫(yī)院將面臨的嚴峻挑戰(zhàn)有著深刻的認識。
而廣東省人民醫(yī)院的應對辦法，據(jù)耿慶山書記介紹，首先是調(diào)結構。 “該是我的病人給我，不該我治療的病給我也不要，”能在社區(qū)看的病，廣東省人民醫(yī)院堅決不收。2016年，醫(yī)院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診部后，2017年12月31日，廣東省人民醫(yī)院果斷地把南海平洲分院一年20多萬的社區(qū)病人門診全部關掉，全部專科化。
而上海仁濟醫(yī)院也主動采取了這一“壯士斷腕”的手斷，關閉普內(nèi)科門診！
未來醫(yī)療服務格局什么樣？
上海市第一婦嬰保健院原院長段濤曾撰文指出，“在眾多的醫(yī)改措施中，政府決心，投入最多，最旗幟鮮明要落實的就是分級診療。對于三甲公立醫(yī)院來講，在不久的將來：大部分的普通常見病和多發(fā)病病人都會被分流，大部分的手術都會在日間手術中心完成，大部分的普通手術不再需要在三甲公立醫(yī)院完成，那你還需要那么多的床位干嘛？還需要那么大的門診樓干嘛？還要招那么多的醫(yī)生和護士干嘛？ ”
在《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才看來，如果全面廣泛取消了三級醫(yī)院普通門診，顯然是一件很好的事。大醫(yī)院門庭若市的“戰(zhàn)時狀態(tài)”將不復存在，大醫(yī)院醫(yī)生將更舒服。老百姓再也不用擠大醫(yī)院看門診了，有需要住院的直接通過基層轉診住進醫(yī)院。
“大醫(yī)院醫(yī)生將有更多的時間和精力去做技術研究，提高水平，更好的服務更多的有價值的病人。一個以病人為中心的信息化程度很高的方便快捷暢通的轉診通道將形成，也就是分級診療制度設立的理想格局--基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動將呈現(xiàn)在社會大眾面前。”
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