硫酸特布他林片能控制哮喘嗎？

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2018-03-07

硫酸特布他林片受一種常用于肺氣腫、支氣管炎等肺部疾病的藥物，能否用于控制支氣管哮喘？

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病，可引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，如哮喘患者診治不及時，隨著病程的延長可發(fā)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑，而當哮喘得到控制后，多數(shù)患者很少出現(xiàn)哮喘發(fā)作。硫酸特布他林片受一種常用于肺氣腫、支氣管炎等肺部疾病的藥物，能否用于控制支氣管哮喘？

硫酸特布他林實際上是一種腎上腺素能激動劑?？蛇x擇性激動β2-受體，β2受體主要分布在支氣管平滑肌上，因此激動劑作用于β2受體后，可松弛支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力，增加肺活量。因此適合用于肺氣腫、支氣管炎等肺部。

支氣管哮喘能否用硫酸特布他林？

目前哮喘的發(fā)病機制不完全清楚，但可概括為免疫-炎癥反應、神經(jīng)機制和氣道高反應性及其相互作用。

免疫-炎癥反應主要是指，過敏原進入人體后，能使相關細胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導致氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。而炎癥細胞在介質(zhì)的作用下又可以分泌多種介質(zhì)，使氣道病變加重，炎癥浸潤增加，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

神經(jīng)機制則主要是指膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外、非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的影響。其中一個重要的因素是支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下有關。而硫酸特布他林正好是一種腎上腺素能激動劑，可選擇性激動β2-受體，因此可看出硫酸特布他林也適合用于支氣管哮喘。

但是患者使用硫酸特布他林需注意，試用期間可能出現(xiàn)震顫、強直性痙攣和心悸等不良反應，從小劑量逐漸加至治療量能減少不良反應。不良反應若出現(xiàn)，大多數(shù)在開始用藥1～2周內(nèi)自然消失。

此外，雖然研究發(fā)現(xiàn)硫酸特布他林對人或動物未見致畸作用，但建議在懷孕的前三個月內(nèi)慎用；而且硫酸特布他林還可松弛子宮平滑肌，會抑制孕婦的子宮活動能力及分娩，因此應慎用。哺乳期使用特布他林可隨乳汁分泌，但在治療劑量時不會對乳兒產(chǎn)生不良影響。

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