圖片來(lái)源：BBC
我們通常把糖尿病分為1型和2型。1型糖尿病是一種免疫系統(tǒng)疾病，直接攻擊人體的胰島素工廠（胰島β細(xì)胞），因此，患者沒(méi)有足夠的激素來(lái)控制血糖水平。2型糖尿病很大程度上被認(rèn)為是一種由不良生活方式導(dǎo)致的疾?。╝ disease of poor lifestyle），因?yàn)樯眢w脂肪會(huì)影響胰島素的工作方式。
圖片來(lái)源：The Lancet Diabetes and Endocrinology
（DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2）
而發(fā)表在The Lancet Diabetes and Endocrinology上題為“Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables”研究通過(guò)對(duì)14,775名患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些糖尿病患者可以分成5個(gè)不同的組：
第1組——嚴(yán)重自身免疫型糖尿?。╯evere autoimmune diabetes）：大致與經(jīng)典的1型糖尿病相同，常發(fā)生于人年輕的時(shí)候，是一種讓患者無(wú)法產(chǎn)生胰島素的免疫系統(tǒng)疾?。?/p>
第2組——嚴(yán)重胰島素不足型糖尿?。╯evere insulin-deficient diabetes）：患者最初看起來(lái)與第一組非常相似，他們年輕，且擁有健康的體重，很難產(chǎn)生胰島素，但免疫系統(tǒng)并沒(méi)有“出毛病”；
第3組——嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿?。╯evere insulin-resistant diabetes）：患者通常是超重的，能產(chǎn)生胰島素，但是他們的身體已經(jīng)不再對(duì)胰島素做出響應(yīng)；
第4組——輕度肥胖相關(guān)型糖尿病（mild obesity-related diabetes ）：這類糖尿病主要發(fā)生于非常超重（very overweight）的人群中，但患者的代謝相比第3組更接近于正常；
第5組——輕度年齡相關(guān)型糖尿?。╩ild age-related diabetes）：患者在比其他組患者顯著更老的時(shí)候出現(xiàn)病癥，且他們的疾病傾向于比較溫和。
其中，第2組患者目前被歸類為2型糖尿病，因?yàn)樗麄儧](méi)有自身免疫疾病。不過(guò)，這項(xiàng)研究表明，該組患者的疾病可能是由胰島β細(xì)胞缺陷造成的，而不是因?yàn)榛颊咛?。這意味著，也許他們的治療應(yīng)該更接近那些目前被歸為1型糖尿病的患者。
此外，研究發(fā)現(xiàn)，第2組患者具有較高的失明風(fēng)險(xiǎn)，第3組患者具有的患腎病風(fēng)險(xiǎn)。
圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
同行評(píng)價(jià)
領(lǐng)導(dǎo)該研究的Leif Groop教授告訴BBC：“理想情況下，這種更細(xì)致的分類將被應(yīng)用于糖尿病診斷，而我們的最終目標(biāo)是，讓治療變得更好。我們正朝著糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)療邁出真正的一步。”
而對(duì)于該成果，英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院的臨床科學(xué)家Victoria Salem博士認(rèn)為，大多數(shù)專家都知道，對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)，1型和2型并不是一個(gè)非常精確的分類系統(tǒng)。對(duì)糖尿病進(jìn)行更細(xì)的分類是未來(lái)必然的趨勢(shì)。但這項(xiàng)研究不會(huì)立刻改變現(xiàn)在的糖尿病診治。
同時(shí)，她還強(qiáng)調(diào)，該研究只是針對(duì)斯堪的納維亞人，世界各地的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)差異很大。很可能全世界有500個(gè)糖尿病亞群，這些亞群取決于遺傳和當(dāng)?shù)丨h(huán)境的影響。
華威醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授Sudhesh Kumar也表示：“很明顯，這只是第一步。我們還需要知道，是否以不同的方式對(duì)待不同組的糖尿病患者，將會(huì)產(chǎn)生更好的結(jié)果。”
參考資料：
Diabetes is actually five separate diseases, research suggests
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