檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)已經(jīng)不是什么新鮮事物了，很多省份都建立全省統(tǒng)一的檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)，并要求所有公立醫(yī)院的檢驗(yàn)試劑必須參加網(wǎng)上采購(gòu)。

       而且隨著時(shí)間的推移越來(lái)越多的省份開始加入，檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)在不久的將來(lái)勢(shì)必成為我國(guó)主要的試劑供應(yīng)方式。

       檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)的優(yōu)點(diǎn)很多，也有很多文章進(jìn)行了介紹，我們就不再贅述了，今天聊幾個(gè)檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)可能會(huì)存在的問(wèn)題：

       1.價(jià)格優(yōu)先還是質(zhì)量?jī)?yōu)先

       檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)的一個(gè)主要目的就是為了降低試劑的虛高價(jià)格，保證各個(gè)醫(yī)院能夠買到價(jià)廉的試劑。

       檢驗(yàn)人都明白，很多檢驗(yàn)試劑價(jià)格虛高，但高出來(lái)的錢并不是醫(yī)院拿了，也不是被試劑生產(chǎn)商拿了，而是被中間代理商拿去了。有些試劑從廠家到檢驗(yàn)科，要經(jīng)過(guò)全國(guó)總代理，各省分代理和各個(gè)城市的三級(jí)代理等層層代理商，每經(jīng)過(guò)一層代理商都加一次價(jià)，導(dǎo)致最后檢驗(yàn)科拿到的試劑價(jià)格虛高。

       而且很多代理商只要拿到了國(guó)外試劑的獨(dú)家代理，就可以坐著掙錢，并不關(guān)心售后和技術(shù)支持，產(chǎn)生店大欺客的現(xiàn)象。而檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)，類似于藥品的兩票制，可以有效擠壓中間商的層層加價(jià)。

       為了擠出檢驗(yàn)試劑價(jià)格水分，很多省份在進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)時(shí)，都對(duì)價(jià)格進(jìn)行了限制，要么要求周邊省份的價(jià)，要么在前一年的平均采購(gòu)價(jià)格基礎(chǔ)上下調(diào)百分之幾，這樣同類試劑在投標(biāo)的時(shí)候，會(huì)在試劑生產(chǎn)商之間產(chǎn)生一種競(jìng)價(jià)，肯定是價(jià)低的更有優(yōu)勢(shì)。

       但是凡事都有兩面性，不排除試劑生產(chǎn)商為了中標(biāo)，故意報(bào)低價(jià)而犧牲質(zhì)量。

       這種擔(dān)心并不是純粹的杞人憂天，新聞中不斷有低價(jià)招標(biāo)引起質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的事故，為此國(guó)家財(cái)政部還于2017年頒布了《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招投標(biāo)管理辦法》，其中規(guī)定“評(píng)標(biāo)委員會(huì)認(rèn)為投標(biāo)人的報(bào)價(jià)明顯低于其他通過(guò)符合性審查投標(biāo)人的報(bào)價(jià)，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠(chéng)信履約的，應(yīng)當(dāng)要求其在評(píng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)合理的時(shí)間內(nèi)提供書面說(shuō)明，必要時(shí)提交相關(guān)證明材料；投標(biāo)人不能證明其報(bào)價(jià)合理性的，評(píng)標(biāo)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)將其作為無(wú)效投標(biāo)處理。”

       因此在檢驗(yàn)試劑招標(biāo)的時(shí)候，不能一味地以價(jià)格低為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該在保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)廉的試劑。

       2.國(guó)產(chǎn)試劑還是進(jìn)口試劑

       很多省份都會(huì)在網(wǎng)上公布進(jìn)入目錄的試劑，但是看了幾個(gè)省份的試劑目錄后筆者還是大吃了一驚的，在很多省份公布的試劑目錄中，國(guó)產(chǎn)試劑是占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的，很多著名的進(jìn)口IVD廠商的產(chǎn)品都被國(guó)產(chǎn)試劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了身后，別說(shuō)前十名，能在前20名里露個(gè)臉都是非常不容易的。

       近幾年國(guó)產(chǎn)檢驗(yàn)試劑有了不小的進(jìn)步，很多試劑達(dá)到甚至超過(guò)國(guó)外試劑，但是否達(dá)到了如此規(guī)模的趕英超美，筆者是存疑的。

       出于支持民族工業(yè)的目的，對(duì)國(guó)產(chǎn)試劑進(jìn)行扶持，支持國(guó)產(chǎn)試劑的發(fā)展是我們每一個(gè)中國(guó)人義不容辭的責(zé)任，但支持并不代表溺愛(ài)，與進(jìn)口試劑公平的競(jìng)爭(zhēng)才是鍛煉國(guó)產(chǎn)試劑的方法，國(guó)產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑相比有成本上的優(yōu)勢(shì)，如果能在質(zhì)量上不斷提高，將無(wú)敵于天下。

       相反，如果僅僅因?yàn)閮r(jià)廉就大量采購(gòu)國(guó)產(chǎn)試劑，而不注重質(zhì)量問(wèn)題，國(guó)產(chǎn)試劑早晚會(huì)被市場(chǎng)淘汰。

       3.配送的質(zhì)量保證和時(shí)效性

       檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)后，試劑如何配送是個(gè)很大問(wèn)題，現(xiàn)在的解決途徑通常是讓廠家自行解決配送問(wèn)題，有的廠家是自己配送，有的廠家委托給第三方物流進(jìn)行配送。

       無(wú)論采用何種配送方式，配送途中的質(zhì)量保證都是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，對(duì)于這其中的質(zhì)量如何保證，由誰(shuí)來(lái)監(jiān)管好像沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定。

       另外，很多檢驗(yàn)試劑特別是急診試劑對(duì)時(shí)效性要求比較嚴(yán)格，以前代理商負(fù)責(zé)銷售配送時(shí)候，代理商通常在本地，而且一般會(huì)在自己倉(cāng)庫(kù)備一些貨，即使要的比較急的試劑，代理商基本都能及時(shí)送達(dá)。

       統(tǒng)一采購(gòu)后，一個(gè)試劑生產(chǎn)商要負(fù)責(zé)全省的試劑銷售，如何保證配送的時(shí)效性是個(gè)需要考慮的問(wèn)題。

       4.如何建立反饋機(jī)制

       檢驗(yàn)科是檢驗(yàn)試劑的最終使用者，對(duì)于檢驗(yàn)試劑的好壞最有發(fā)言權(quán)，但檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)后，檢驗(yàn)科在試劑上的發(fā)言權(quán)就會(huì)越來(lái)越低，選擇試劑的自主權(quán)也不大，只能被動(dòng)地選擇目錄中的試劑，而無(wú)法發(fā)表過(guò)多的意見(jiàn)。

       也許有人會(huì)說(shuō)進(jìn)入目錄的試劑都是有正規(guī)批號(hào)的，而且進(jìn)入目錄之前都要經(jīng)過(guò)專家評(píng)審的，專家的水平難道還不及你基層的檢驗(yàn)人員？專家的水平肯定比我們高，這個(gè)毋庸置疑，但是我們也不要忘了，廠家拿去參加評(píng)審的樣品肯定代表了他們的水平，正如去參加相親，肯定把的一面展示給對(duì)方看，娶回家后才發(fā)現(xiàn)，相親時(shí)候的“神仙姐姐”原來(lái)是個(gè)“摳腳大漢”。

       至于正規(guī)批號(hào)，也存在同樣問(wèn)題，相信每一個(gè)檢驗(yàn)人都用過(guò)有批號(hào)而質(zhì)量很爛的東西。因此有必要建立一個(gè)反饋機(jī)制，讓一線檢驗(yàn)人員對(duì)于試劑使用中的質(zhì)量問(wèn)題有地兒反應(yīng)，定期對(duì)于質(zhì)量問(wèn)題反映集中的試劑進(jìn)行淘汰，不斷敦促?gòu)S家改進(jìn)質(zhì)量。

       檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)是和檢驗(yàn)人息息相關(guān)的改革，也是各個(gè)省級(jí)衛(wèi)計(jì)委在力推的一項(xiàng)工作，相對(duì)于以前每個(gè)醫(yī)院自行采購(gòu)有很大的優(yōu)勢(shì)，也是一項(xiàng)進(jìn)步。

       今天談的幾個(gè)問(wèn)題并不一定在實(shí)際工作中存在，也許只是筆者的一些杞人憂天的想法，但我們的初衷是好的，目的是讓這項(xiàng)很好的制度更好更健康地發(fā)展下去，促進(jìn)中國(guó)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)中國(guó)體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展，造福所有檢驗(yàn)人。

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