控費(fèi)之下，一大波醫(yī)院限藥、停藥正在涌來！
近日，陜西眉縣人民醫(yī)院在其官方微信公眾號發(fā)布《眉縣人民醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品、輔助用藥目錄公示》，有30個輔助用藥和14個抗生素品種被重點(diǎn)監(jiān)控。
重點(diǎn)監(jiān)控目錄如下：
同時，網(wǎng)傳河南省平頂山市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性輔助性藥品目錄的通知》，要求在全市范圍內(nèi)46家公立醫(yī)院全面促進(jìn)合理用藥，并對輔助用藥目錄的藥品重點(diǎn)監(jiān)控。
我們不難發(fā)現(xiàn)，如今很多醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的主角之一，少不了輔助用藥。在國家醫(yī)保控費(fèi)政策的大趨勢下，一度被稱為“神藥”的輔助用藥，已從重點(diǎn)監(jiān)控逐漸向完全停用發(fā)展。
“神藥”，還能神多久？
事實(shí)上，輔助用藥目錄，從2015年就開始嶄露頭角。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、四川、廣東等15個省已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用，其中10個省市公布了具體名單。如果再細(xì)分到各個地區(qū)、醫(yī)院的，那就更加多如牛毛了。
日前，四川衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的控費(fèi)通知要求相當(dāng)嚴(yán)苛，規(guī)定控費(fèi)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將面臨降級，院長或被撤職。我們可以理解，為什么一時間四川的醫(yī)院這么急著對輔助用藥動手，甚至全面停止輔助性用藥。
由于國家到地方的醫(yī)保控費(fèi)越來越嚴(yán)格，輔助用藥的監(jiān)管越來越嚴(yán)格，醫(yī)院簡單粗暴的停藥，這樣看來，“神藥”似乎不能再神多久了。
藥企怎么辦？
近日，莎普愛思被推到輿論風(fēng)口。在輿論民情發(fā)起的猛烈攻擊下，國家食藥總局終于發(fā)聲，責(zé)令浙江省食藥監(jiān)局對莎普愛思啟動臨床有效性試驗(yàn)。浙江食藥監(jiān)總局也表示已將通知轉(zhuǎn)發(fā)給莎普愛思，要求其立即開展自查。
在這場與所謂“中國神藥”斗爭，輿論似乎勝利了。但是，回來輔助用藥的話題上，眾多公布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中，有些品種，真的應(yīng)該劃為“輔助用藥”嗎？
對于輔助用藥的定義，北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科宋榮景博士表示，輔助用藥的情況非常復(fù)雜，同一種藥物在不同科室、不同疾病中使用就有不同的意義，輔助用藥沒有絕對的定義，只有相對的概念。
所以目前為止，“輔助用藥”尚沒有明確的制定標(biāo)準(zhǔn)和定義，即使在國外也只是一個相對的概念。
近日，賽柏藍(lán)的文章《神藥完了！38個大品種今天停用》中，提到山東省千佛山醫(yī)院公布的輔助用藥目錄。有專家表示，該目錄中的注射用奧美拉唑鈉為消化科常用治療藥物，不應(yīng)該歸為輔助用藥。
在近日召開的第三十二屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，梧州制藥集團(tuán)分管銷售和營銷中心的副總經(jīng)理高童對賽柏藍(lán)表示，目前，按趨勢，醫(yī)院應(yīng)該是控費(fèi)不控藥。如果企業(yè)的品種根本就不是輔助用藥，若為列入的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中，企業(yè)能做的就是要積極的去溝通，提交足夠的循證醫(yī)學(xué)證明品種不是輔助用藥。
其實(shí)醫(yī)院大部分科室都在使用輔助用藥。輔助藥品本無罪，無原則、無限量的不合理使用才是它的原罪。在輔助用藥上，無論是政府、企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該正視，不應(yīng)該一刀切。
在控費(fèi)之下，做到合理用藥才是最重要的。
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