近日，遼寧省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)正式下發(fā)了《遼寧省醫(yī)療機構藥品集中采購2018年度動態(tài)調整產(chǎn)品限價進行公示的通知》，其中，涉及藥品價格動態(tài)調整限價方面，眾多藥企驚詫地發(fā)現(xiàn)，廣東每一輪的中標價格被清晰地列為了限價數(shù)據(jù)采集源。
根據(jù)調整規(guī)則，本次動態(tài)調整限價制定取全國各省2015年2月9日至2018年7月31日產(chǎn)生的現(xiàn)行采購價（國家藥品供應保障綜合管理信息平臺數(shù)據(jù)）三個省的平均價（含遼寧?。┡c遼寧省現(xiàn)行采購價兩者之間的低值。限價按同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、同規(guī)格產(chǎn)品的報價單位計算（以附件中標注為準），對于有多個包裝規(guī)格的產(chǎn)品，僅制定并公示最小包裝規(guī)格產(chǎn)品的限價。對于無限價的產(chǎn)品，由醫(yī)療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)間直接進行議價。
據(jù)負責遼寧的某藥企市場準入人員透露，以往遼寧省的藥品招標采購是不采集廣東以及福建的，但自從2016年上半年，一些藥企不厭其煩地給招標部門打電話反復咨詢福建價格采不采之后，遼寧已經(jīng)于2016年上半年開始采集福建掛網(wǎng)價格。
而廣東省藥品采購，由于其特殊性，歷來不被外省藥品招標采集。原因主要是廣東省級藥品價格處于動態(tài)調整模式（一年競價四次+動態(tài)議價），同時，深圳GPO與即將推進的廣州GPO也使得廣東省的藥品價格即將面臨碎片分化的局面，因此，許多省的藥品招標，往往都繞著廣東和福建走。此次遼寧直接以國管平臺的數(shù)據(jù)作為限價依據(jù)，會導致出現(xiàn)以下三個蝴蝶效應：
因此，對藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，如果說藥價聯(lián)動是一個令人感到害怕的價格平原的話，那么，從這個角度來看，廣東只是起點，遼寧卻未必是終點。懷著痛心、痛楚，筆者從2015年開始就大膽揣測：國家7號文、70號文的出臺，預示著將價格虛高、用量大卻又可以代替的藥品這次進行統(tǒng)一圍剿已經(jīng)成為必然趨勢。方案的規(guī)則是多變的，但唯一不變的是降價的鐵律是必須的。是的，你可以對遼寧降價降幅有不同意見，但在降價大勢面前，在遼寧已經(jīng)開始挖出廣東價格的背景下，所有企業(yè)必須選擇棄標或者確認，不操作視為棄標，沒有必要存僥幸心理；站在全國市場的高度權衡利弊，謹慎選擇。
再由此放眼目前全國藥品招標采購的降價大勢，通過一致性評價的產(chǎn)品要面臨殘酷的大幅降價以價換量、沒有通過一致性評價的產(chǎn)品同樣要面對量價齊跌的“聯(lián)動”、“議價”、“集團采購”的洗禮，誠如一名投標君所言：投標工作讓我們領悟到的真諦就是：人生有多少事情都是徒勞！2014年的湖南，2015年的浙江，2016年的湖北，2017年的江蘇，這一個個事實證明：試圖維持中標價全國一盤棋，不是痛哭買醉就能解決問題的。藥品采購各省都要求在省級采購平臺上完成，藥價又要求聯(lián)動全國價，所以，藥企面臨的選擇很清楚了，如果不是臨床必需且競爭廠家眾多，那么只能降價保量是必須的。如果臨床處方及患者消費習慣不可或缺同時有較好的產(chǎn)品美譽度，那么在醫(yī)院價格談判上，面臨降價的壓力會小一些。問題是，國內又有多少既不可或缺又獨頭鰲頭的優(yōu)勢品種？在仿制藥眾多的市場面前，降價洗牌同時又節(jié)約醫(yī)保資金，恐怕只能是唯一的選擇了。同樣的，哪怕就是獨家產(chǎn)品獨家劑型獨家規(guī)格在各種合并的招標規(guī)則前，如果不能認真考慮清楚策略規(guī)劃只是一味的換包裝提價格，最終還是得在充滿智慧的省、市、縣的藥品采購中，敗下陣來。
在醫(yī)藥市場即將開始從不充分競爭向充分競爭過渡的大環(huán)境下，質量好、品牌好、價格合理的藥品會脫穎而出，但從另一個角度講，一而再、再而三的循環(huán)、連續(xù)、持久降價模式，對許多中小型藥企來說，維價之路將更加艱難，也將更加任重道遠。
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